WellcomeSanger研究所、英国剑桥大学、剑桥癌症研究所的研究团队对人类肝脏从健康到疾病的过程有了新的发现。在这项研究中，研究小组史无前例地详细记录了我们的DNA变化(即突变)在慢性肝病和肝癌的发展过程中是如何积累演变的。这是同类中规模最大的一项研究。研究人员发现，这些DNA突变的特征也存在于健康和患病的肝脏中，正是这些变化的累积最终导致了严重的健康问题。这项研究于10月23日发表在《自然》杂志上，是对健康和患病肝组织之间基因变化差异的最大研究，目的是更好地了解肝病和肝细胞癌(HCC)是如何发展的。这些发现提高了未来利用基因组数据预测慢性肝病患者患癌风险的可能性。慢性肝病包括肝硬化、脂肪肝和肝癌等，自1970年以来，英国的慢性肝病发病率上升了400%，成为35-49岁人群中最大的死因。在英国，慢性肝病最常见的原因是过量饮酒和肥胖。2016/17年度，英国约有15000人死于肝病。自上世纪90年代以来，英国肝癌病例增加了162%，每年新增约5900例。预计到2035年，与2014年相比病例数量将增加38%，肝细胞癌是最常见的原发性肝癌。肝癌在肝脏正常的人中很少见，多从慢性肝病患者中发展而来。DNA突变在多种癌症中起着重要的作用，它可以由许多因素引起，包括遗传因素和我们在生活中接触到的物质(例如在食物或环境中发现的化学物质)。肝癌由特定类型的DNA损伤引起，这种损伤会带来特定的突变特征。与肝癌相关的常见遗传事件和DNA突变模式是已知的，但这些事件发生的顺序目前还不清楚，也不清楚为什么同样是慢性肝病患者，有些人会患上癌症，有些人则出现肝功能衰竭。这项新的研究全面比较了正常肝组织和慢性肝病患者组织的基因组分析数据，找到了许多史无前例的细节。研究人员说明了随着时间的推移，DNA突变的积累如何导致肝病和癌症的。剑桥Addenbrooke医院采集了5份正常肝脏和9份肝硬化肝脏的组织样本。从这些样本中，WellcomeSanger研究所的科学家创造了482个全基因组序列，以便对组织的DNA进行分析。研究小组观察到，慢性肝病的突变数量与正常肝脏相比显著增加。肝硬化组织的突变数量是健康肝脏的两倍，肝癌组织的突变数量更高。病变和癌变组织中的突变类型也远大于健康肝脏，对DNA的整体完整性造成更大的损害。这项研究还强调了环境对肝脏DNA损伤模式的影响。例如，一个患者样本中DNA突变的10-20%由曲霉霉菌产生的毒素引起。这些霉菌经常污染农作物，在农民中普遍存在。而这个患者的职业正是农民。研究人员说，很多东西都会导致与癌症相关的DNA突变，特别是在肝脏，因为它处理我们在饮食和环境中接触到的许多化学物质。因此，在肝癌中发现的DNA突变是最多样的。患有慢性肝病的人患HCC的风险更高，但尚不清楚为什么这种癌症会发生在其中一些人身上而不是其他人身上。目前，HCC的确切病因仍不清楚，但了解到慢性肝病的发病过程与肝癌的发病过程相同，因此未来就有可能预测个人患肝癌的风险。WellcomeSanger研究所高级小组负责人PeterCampbell博士说：“这项研究的发现有趣的是，我们已经能够观察到过量饮酒和肥胖与慢性肝病以及肝癌的DNA突变之间的关系。虽然现在还为时过早，但我们可以开始考虑如何从一个人DNA突变的数量和类型来预测他患肝癌的风险。”

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在我国，每10万男性中约有40个肝癌患者，每10万女性中约有14个肝癌患者。世界上每发生两例肝癌，中国患者就占其之一。我国肝癌患者中，80%-90%由肝炎导致。阻断肝炎可以使肝癌发生率降低80%-90%!那么，肝炎怎么变肝癌?哪种肝炎更可怕?造成肝炎的原因有多种，这三种原因引起的肝炎，癌变的几率最大：1、病毒。病毒是我国肝癌发生的最主要原因!肝癌患者中有80%-90%都是肝炎病毒所导致的。乙肝和丙肝病毒主要通过血液、体液和母婴传播，接吻、聚餐、握手、共用坐便都不会造成感染;母乳虽是体液，但母乳中的病毒量很少，乙肝病毒也不能通过消化道传播，所以不会形成传染。2、酒精。摄入过量的酒精会引起肝脏的炎症，造成酒精性肝炎，并引发肝脏的纤维化、硬化，最终诱发肝癌。将所喝的酒折合成纯酒精，男士每天达到40克，女士每天达到20克，连续5年，90%-95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%-10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。3、脂肪。脂肪是人体代谢必需的，但不能过多。当肝脏的脂肪超过整个肝脏的5%时，就会变成脂肪性肝脏，脂肪性肝脏的脂肪会产生脂肪酸，过多的脂肪酸氧化会引发炎症，炎症持续地发展，会导致肝硬化甚至癌症。我国非酒精性脂肪肝的发生率在12.5%-35%，预防和治疗脂肪肝，要做到管住嘴、迈开腿。出国看病专业机构好医友提醒：肝脏的耐受性很强，不论是病毒、酒精还是脂肪引起的肝炎，在早期都可能没有表现，体检时会发现转氨酶升高，但仍然可能没有症状。体检是发现肝脏早期危险因素的有效手段，对预防、治疗肝炎，降低肝癌的发生率有着至关重要的意义。

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荨麻疹、皮疹、皮肤创口久治不愈……你的皮肤经常出现这些小问题吗?这些“小小的皮肤病”，实际上可能比你想象的严重。中国三甲医院指定国际医疗平台好医友提醒：如果皮肤上出现了这些小问题，可能是肝癌已经悄然来袭了。其实，肝癌是一个比较宽泛的概念，总体可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，在我国较为高发，危害极大;后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较为少见。作为一种可怕的恶性肿瘤，肝癌往往起病隐匿，早期缺乏明显的临床表现。由于未及时体检和筛查，很多人发现症状时已到了晚期。其实肝癌早期并非没有蛛丝马迹可寻，只是可能被你忽视了。·荨麻疹感染肝炎病毒后，有些人会出现急慢性荨麻疹，而且反复发生，严重者还会出现发烧、腹痛等全身症状。这种荨麻疹不同于普通的风疹，很难消退，持续时间也会长一些。·皮疹感染了病毒性肝炎，有1/5-1/3的人可能发生皮疹，常见的有红斑、斑丘疹。这些症状往往在黄疸出现前1-6周就会有，皮疹有的是神经血管性水肿，有的是过敏性紫癜。·皮肤新斑点或黑痣变化皮肤出现新的斑点、黑痣发生变化、皮肤疮口久治不愈，结痂但易出血，应当心皮肤癌。·指甲变化指甲明显变白有时是肝癌征兆。·毛发改变有些肝炎病人头发会变细，胡子、腋毛、阴毛也会减少。这主要和病人血液中的雌激素水平升高有联系。·皮肤瘙痒一般出现皮肤发痒的症状时，会被肝癌患者当作皮肤病去治疗，往往治标不治本。只有控制肝癌病情，才能消除肝癌带来的并发症。肝癌早期出现皮肤发痒，则预示着病情严重，需要及时采取有效的治疗措施控制病情，否则，肝癌继续发展下去，不仅会给治疗增加难度，患者的生命也会受到威胁。·手掌发红肝硬化是肝癌的前兆。当患了慢性肝炎特别是肝硬化后，在大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色，即所谓“肝掌”。这说明你的肝脏已经开始严重病变了。·身体出现红点肝病患者由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。好医友提醒：有些皮肤病并非简单的皮肤病，有可能提示肝癌，所以如果发现皮肤有异常，一定要及时就医不要拖延。来源：好医友

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当身体出现这7种情况，肝病患者尤其是乙肝或肝硬化的病人，一定不要硬抗到医院进行详细检查，看是否出现癌变，早期发现肝癌。那么，肝癌的常见早期症状有哪些?早期症状一：没理由地感到疲倦乏力在肝癌的早期症状中，患者最先也是最容易感觉到的就是身体疲倦。疲乏的主要原因在于癌细胞损坏了肝脏的存储功能，身体的燃料供应减少，另一方面，是由于肿瘤不断扩张会造成消化功能出现紊乱，营养吸收障碍，导致能力不足。早期症状二：莫名消瘦与疲倦相同，莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型症状之一，如果在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重下降10公斤，那就要怀疑可能是癌细胞在捣乱了。早期症状三：消化道症状有数据显示，有37%的肝癌患者在患病初期会出现消化道疾病症状，被误以为是“胃病”而贻误诊疗。食欲下降、饭后上腹饱胀。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。早期症状四：发热相当一部分的肝癌患者早期会出现中低度发热现象。早期症状五：出血倾向在早期的肝癌患者中，常发生牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向。早期症状六：胸闷咳嗽由于肝脏与膈肌、胸膜毗邻，紧邻膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出现反复性久治难愈的咳嗽，或者胸闷现象，对这两种症状大家不可忽视。早期症状七：肝区疼痛正常来讲，出现肝区疼痛属于肝癌的中晚期，但也有早期患者由于疼痛被检查发现，肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。出国看病专业机构好医友提醒：对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。基因甲基化、血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein，AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

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肝癌是我国第三大癌症，曾一度占据“癌王”称号。因早期诊断率低，许多患者确诊时已是中晚期，缺乏根治手段。▲早期肝癌怎么检查——液体活检技术问世不过，近日德国一家分子诊断公司宣布，其用于检测肝癌的液体活检技术“HCCBloodTest”，已获得欧洲质量检测许可CE标志。与传统检测相比，“HCCBloodTest”可帮助肝硬化患者提前2个月查出肝癌。在最近报道的一项临床研究中，“HCCBloodTest”在检测肝癌方面显示出了90.6%的高敏感性和87.2%的特异性。并且，与广泛用于肝癌诊断的血清标志物甲胎蛋白(AFP)相比，“HCCBloodTest”显示出更高的诊断准确率。该公司相关负责人表示，在肝硬化患者中检测肝癌是全球范围内一个重要的医疗需求。基于测试的初始表现数据，他们正在进行前瞻性临床研究。该公司计划2019年向FDA提交申请，在美国启动一项前瞻性临床试验。同时，他们也正在评估，希望促进该产品获得中国药监局审批，早日进入中国。根据世界卫生组织(WHO)报告，肝癌是世界上第二大最常见的癌症死亡原因，肝细胞癌占原发性肝癌的70%-90%。而发生肝细胞癌的一个主要危险因素是肝硬化。参考来源：markets.businessinsider

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每年全世界有超过70万人被诊断出患有肝癌。这也是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高居我国恶性肿瘤的第三位。绝大多数肝癌患者，一发现便是晚期。在临床上，由肝脏细胞所引发的癌症，称为“原发性肝癌”;由肝外癌细胞透过血液或其他途径扩散至肝脏的，则称为“转移性肝癌”。其中，肝细胞癌(HCC)占到原发性肝癌的90%以上，所以一般所讲的肝癌泛指肝细胞癌。在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》建议高危人群应每隔6个月进行至少一次检查。然而事实上，当前肝癌的早期诊断率很低，大多数患者就诊时已是中晚期。虽然血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，但这些检测对早期肝癌的灵敏度并不高。众所周知，晚期肝癌的五年存活率极不乐观，低于5%。如果能够在早期就对肝癌患者进行高效筛查、及时诊断治疗，那么将可以把存活率提高到40%至70%。而近期，美国的一项新发明，有望让这一假设成为现实。这一发明是由ExactSciences公司和梅奥诊所(MayoClinic)共同开发的基于血液的基因测序panel。值得一提的是，此前ExactSciences公司就已开发一种针对结直肠癌的家庭无创筛查测试产品Cologuard，通过分析粪便DNA和血液生物标志物，就可发现典型患者中92%的癌症和69%的癌前息肉。该产品于2014年获FDA批准上市。而此次，新研发的基因测序panel，能通过追踪血浆中的六种甲基化DNA标记物来检测肝细胞癌。该panel使用全甲基组DNA测序来鉴定肝细胞癌(HCC)标记物。为了评估panel的效果，在一项2期临床验证性研究中，研究者采用了来自独立档案的冷冻血浆样品进行评估测定，其中包括95个确认的肝细胞癌病例样品，51个肝硬化对照样品和98个没有肝病或癌症病史的对照样品。结果显示，该检测panel的总体灵敏度为95%，具体而言，0期疾病为75%，A期为93%，B期为93%，C期为96%，D期为100%。这个panel避免假阳性结果的能力同样优秀，它在健康对照组中的特异性为95%，在肝硬化对照组中的特异性则为86%，比临床中使用的AFP水平测试更准确。ExactSciences和梅奥诊所希望在进行临床3期研究之前进一步优化panel设计和血浆采集条件。我们也期待这项发明能够早日用于临床，造福肝癌患者。参考来源：《原发性肝癌诊疗规范》、药明康德

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据国家癌症中心发布的最新癌症报告，肝癌是我国第四常见的癌症，其致死率更是高居第二位。预防肝癌，最重要的就是要远离或减少可能导致肝癌的危险因素。好医友结合梅奥诊所官网，整理了以下4大预防措施，供您参考。1.降低肝硬化风险肝硬化是指肝细胞受损，肝脏被瘢痕组织代替，它增加了肝癌的风险。你可以通过以下几点来降低肝硬化风险。(1)限制饮酒量如果你喜欢喝酒，那么一定要适度。65岁及以下男性每天最多喝两杯酒，而女性以及年龄大于65岁的男性则每天最多喝一杯酒。一杯酒的标准是12盎司(355毫升)啤酒，或5盎司(148毫升)葡萄酒，或1.5盎司(44毫升)酒精纯度为80度的白酒。(2)保持健康的体重如果你现在体重是健康的，那么就继续通过每周健康的饮食和锻炼来维持。如果你需要减肥，那么就减少每天的卡路里摄入量，增加运动量。目标是每周减重1–2磅(0.5–1公斤)。(3)使用化学品要小心在家里或工作中使用化学品，一定要遵照该产品指示。2.接种乙肝疫苗慢性乙肝感染会增加肝癌风险。你可以通过接种乙肝疫苗来降低罹患乙肝的风险。乙肝疫苗可为成人和儿童提供90%以上的保护，并且适用于几乎所有人，包括婴儿、老年人和免疫系统受损的人。3.采取措施预防丙肝慢性丙肝感染和乙肝一样都会增加罹患肝癌的风险。目前没有预防丙肝的疫苗，但你可以采取措施降低感染风险。受污染的吸毒用具是引起丙肝感染的最常见原因。(1)了解性伴侣的健康状况。除非你确定伴侣没有感染乙肝、丙肝病毒或其他性传播感染，否则不要进行无保护的性行为。如果你不了解伴侣的健康状况，每次性交时都要使用安全套。(2)静脉注射药物要当心。静脉注射一定要使用干净、无菌的针头，不与他人共用。不要注射毒品，以降低丙肝风险。(3)做穿刺或文身时，要选择安全、卫生的店家。未经过适当消毒的针头会传播丙肝病毒。在穿刺或文身之前，检查一下你所在地区的文身店，询问员工相关安全措施。如果员工拒绝回答，或不认真对待你的问题，请谨慎选择。4.咨询肝癌筛查事宜对于一般人群来说，肝癌的筛查并没有被证明能够降低肝癌死亡的风险，所以一般不推荐这样做。美国肝病研究协会建议对那些被认为有高风险的人进行肝癌筛查，包括：(1)乙肝患者;亚裔或非洲裔;有肝硬化，或有肝癌家族史的人(2)感染丙肝并出现肝硬化的人(3)因其他原因导致肝硬化者，如自身免疫性疾病、过度饮酒、非酒精性脂肪肝疾病和遗传性血色素沉着症(4)原发性胆汁性肝硬化患者向医生咨询肝癌筛查的利与弊，常规筛查为每六个月进行一次超声波检查。可根据自己的风险来判断筛查是否适用。

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2018年的统计数据显示，每100个新诊断的癌症病人中有18个患肺癌、12个为结直肠癌患者，11个胃癌患者和9个肝癌患者，全国约40万肝癌病人，发病率位于癌症的第四位;每100个因癌症去世的病人中，24个为肺癌患者，14个胃癌患者和13个肝癌患者，死亡率位于第三位。可见，肝癌在我国高发且恶性程度相对更高，预防就显得尤为重要。首先，需要先明确一点：通常所讲的“肝癌”多指肝细胞癌，占原发性肝癌的80-90%;肝癌的五年生存率在12%左右。然而，如果在疾病早期可以做到根治性切除，肝癌的五年生存率将会有明显的提高。那么如何能够远离肝癌呢?肝癌的危险因素比较明确，回顾病例会发现：每100个肝癌患者中，56.9%因乙肝而得肝癌，19.9%患有丙肝，8.39%有饮酒史，6.15%有脂肪肝病史，还有9.07%的患者因为其他原因而致肝癌。由此可见，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黄曲霉素都是罹患肝癌的重要危险因素。关于乙肝大家都知道，我国曾是世界上乙肝最严重的国家，50岁以上人群中有较多的乙肝患者。但从上世纪80年代，乙肝疫苗研发成功和普及接种后，20-30岁以下年轻人中的乙肝患者已经比较少见了。2016年全球HBsAg阳性率据估算为3.9%，我国为6.1%，虽已不再高居世界首位，但庞大的人口基数使HBsAg阳性人群绝对数仍为世界之最，且现有的乙肝患者中大多数为母婴传播。如何预防乙肝呢?第一，保护易感人群。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，主要针对性保护新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。第二，管理传染源。我们建议对其家庭成员进行乙肝检测，对易感者接种乙型肝炎疫苗。第三，切断传播途径。比如理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒，如若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗等有效措施来切断传播途径。进一步来讲，已经得了乙肝，要怎么办?这时就更要避免其他可能导致肝癌的因素，因为“1+1远远大于2”，故肝炎患者就要注意不要饮酒，控制好体重，坚持健康的生活习惯。再者，遵医嘱进行规范化抗病毒治疗和监测，做好定期查体，比如每3-6个月做一次腹部超声、肝功能、AFP、HBV-DNA等检查。这样在很大程度上对肝癌可以起到预防和早诊早治的积极作用。关于丙肝在我国，丙肝主要有两个传播途径，一个是上世纪存在非法卖血和采血所造成的一批感染者，现在的丙肝患者更多出现在吸毒和MSM(男男同性恋)当中。要如何预防丙肝呢?丙肝与乙肝有一个很显著的不同，丙肝没有疫苗!所以需要在平时生活中提高防患意识，预防经皮肤黏膜的传播，如文身文眉修脚，不共用剃须刀及牙具等;预防性接触传播如建议MSM和有多名性伴侣者应定期检查，对青少年应进行正确的性教育等;预防母婴传播，应到正规医院分娩，可以有效阻断垂直传播;避免到非正规医疗机构(牙科、美容)看病以及避免非法途径献血、采血。如果已经得了丙肝怎么办?丙肝抗病毒治疗后可治愈，但治愈丙肝与肝癌发生关系尚不明确。目前的乙肝预防措施也可以应用于丙肝的预防中。关于酒精肝在过去30年间，中国酒精摄入量增速惊人，超过世界绝大多数其他国家。上世纪80年代普通人群中重度饮酒的比例仅为0.21%，但到上世纪90年代已升至14.3%;1999年有数据显示肝硬化病例中10.8%为酗酒所致，至2003年这一比例已上升为24%。由此可见我国饮酒问题较为严重。每天喝一点是否有利于健康呢?从医学角度出发，酒精是非常明确的致癌物，没有所谓的“安全量”，每天喝点比偶尔喝大更加危险。尤其对于引起肝硬化来说，每日12-24克酒精即可显著增加风险。而一旦开始戒酒，无论是哪一阶段，都可以显著降低疾病的发展，减少肝硬化的并发症如出血、穿孔等。怎么预防酒精肝或是已有酒精肝怎么办?最简单有效的办法就是戒酒!同时避免其他可能导致肝癌的因素。关于脂肪肝2018年，我国脂肪肝患病率29%，有四亿多脂肪肝患者。更令人震惊的是，我国NAFLD(非酒精脂肪肝炎)患病率从18%升至29%，只用十年，增速在西方国家的两倍以上，目前我国的NAFLD患者数量已高居世界首位。脂肪肝的危险因素包括代谢综合征及其组分，可以简单地理解为肥胖，以及II型糖尿病、高血脂和胰岛素抵抗。如果得了脂肪肝应怎么办?因为脂肪肝是一种可逆的肝脏病理改变，所以做到合理饮食、控制摄入食物的热量、控制体重以及适度运动是可以使脂肪肝逐渐消退的。关于黄曲霉素黄曲霉素存在于何处?主要在农作物的不当干燥与储存中易产生且难消除，亦会存在于黄曲霉素污染的粮油及制品如玉米、花生等。减少黄曲霉素的摄入十分重要，比如远离一切霉变的食物、过期变质的牛奶，选择正规厂家生产的花生油，保持厨房用具的干燥等。如果能真正做到避免以上因素的发生，可能可以回避95%以上患肝癌的风险。但仍不幸罹患肝癌，该怎么办?好医友提醒：一定要到正规医院进行规范诊治!早期肝癌，首先要考虑有治愈可能的方法，也就是以外科治疗为主包括肝移植、经过严格筛选后的局部微创治疗。如果处于肝癌的中晚期，我们要更重视多学科治疗(MDT)，简言之即将有各种不同办法的大夫共同商量诊疗方式，这样得出的治疗方案往往能使病人获益最大。

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