时间拨回2018年新年前夕，史蒂夫·弥尔顿(Steve Milton)正准备参加一个聚会，但困扰了他几个月的腹痛，在这时变得难以忍受。

三年前，史蒂夫被诊断出患有憩室炎，他所做的治疗很成功。然而2018年8月，他肠壁上的囊袋再次发炎感染。随后四个月里，史蒂夫频繁地住院、出院，用了一轮又一轮的抗生素，并与过敏反应和C. diff感染作斗争。但是，他从来没有经历过现在使他直不起腰的那种剧烈疼痛。

史蒂夫的妻子芭芭拉(Barbara)赶紧把他送到了最近的急诊室。很快，史蒂夫被告知他的肠子穿孔了，结肠内的废物渗漏进腹腔。他在克利夫兰诊所Akron General呆了一周，在那里接受了抗生素静脉注射，医生告诉他需要进行手术切除结肠病变部分。

在手术前，史蒂夫会见了一位病人护理协调员，他向史蒂夫解释两种选择：第一种手术方式，需要住院7-10天，同时也需要使用大量的止痛药;第二种方法，可以让他在术后几小时内就能起来活动，疼痛也会少很多。毋庸置疑，史蒂夫选择了第二种。

在一个星期五，史蒂夫接受了长达四个小时的手术，切除了12英寸(约30.5厘米)的大肠。四个小时后，他就已经能够从床上爬起来，在医院大厅里走来走去，并且也没有什么疼痛和恶心的感觉。星期天下午，他就出院回家了。到了周一早上，这位软件销售代表回到了他的家庭办公室。

史蒂夫·弥尔顿(图片来源clevelandclinic.org)

史蒂夫说：“我做了一个大手术，只耽误了一天的工作!我的妻子当了30年的急诊室护士，也对我的表现感到震惊。我的朋友和家人称之为奇迹。”

但事实上，这并不是奇迹!

这是一项名为“加强术后恢复(ERAS))”的新程序，由史蒂夫的外科医生Mark Horattas博士引入Akron General。这种方法颠覆了诸如“手术前一天和术后好几天都禁食，并且只使用阿片类药物来缓解疼痛”的传统做法。

Horattas博士说：“在结直肠手术之前，ERAS会缩短肠道准备时间。患者在手术前两个小时会喝透明液体、营养补充剂和佳得乐(Gatorade)，以保持水分和营养。ERAS还使用不同的麻醉技术来避免我们通常在手术后看到的肠功能问题，所以现在病人可以马上起床、吃饭。”

ERAS的重要特点是预防手术带来的疼痛，而不是等到疼痛发生时才去处理。长效神经阻滞剂和非阿片类镇痛药物可使患者从手术切开到康复的整个过程疼痛最小化。Horattas博士说:“值得注意的是，大约75%的患者术后不需要阿片类止痛药，但仍能获得更好的疼痛管理评分。”

通过避免传统手术方法带来的功能缺失和更长的住院时间，ERAS可以降低感染、血栓和呼吸系统疾病等并发症的风险。

目前，加强术后恢复(ERAS)已成为克利夫兰诊所Akron General执行所有结肠直肠手术的标准程序，它也可用于一些乳房和减肥手术，并逐渐被用于一些妇科和泌尿外科手术。

Horattas博士说：“由于住院时间更短，并发症更少，ERA除了提高患者满意度外，还为每位患者节省了3000多美元。”

史蒂夫在结肠手术后只吃了一片止痛药(在他回家遛狗的那天)，他说：“结肠切除手术后的恢复就像牙痛一样。五年前，我曾接受疝气修补手术，当时的恢复过程要痛苦得多。我鼓励所有考虑结肠切除的人振作起来!在经历了憩室炎之后，手术是我能想到的最好的经历。”

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几十年来，几乎所有手术的术前和术后程序都是标准的：术前不吃东西;使用止痛药来缓解疼痛;康复期间卧床休息。然而，由于不断增加的医院再入院率和激增的阿片类药物流行，创新者正在彻底改革术后策略，并取得了令人印象深刻的成果，包括超低的再入院率。

研究表明，加强术后恢复(ERAS)方案--允许患者术前进食，通过使用替代药物限制阿片类药物的用量，并鼓励有规律的行走--降低了并发症发生率，加速了恢复。它可以减少血栓、恶心、感染、肌肉萎缩、住院天数等。

来源：clevelandclinic.org

编译：好医友

资料：https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/335-new-surgical-care-helps-man-return-home-pain-free-48-hours-after-colon-resection