H女士是一名退休医生，六十年代的饥荒，让年仅10岁的她开始遭受胃痛，而这一痛竟再也断不了根。从年轻到退休，H女士已经忍受了50年的反复胃痛，尤其一到春季，疼痛就越发厉害，她也为此接受了诸多检查和中西药治疗。近两年H女士明显感觉到病情加重，胃痛呈持续性的发作，最新一次胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎伴萎缩”，病理结果提示“中度活动性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性(HP+)，遂开始服用“胃复康、左氧氟沙星、泮托拉唑”治疗，症状有所缓解。

目前，H女士的胃痛还会时不时地发作，加上她本身还有高血压、高血脂、颈动脉斑块、骨质疏松、心脏左束支传导阻滞等情况，让治疗变得复杂，因此她希望通过好医友美国卫星诊所的远程医疗服务，直接连线美国专家进行“面对面”的视频交流，探讨后续的治疗选择。

H女士在卫星诊所现场医生的陪同下与Dr. Frank J. Arguello视频连线

出席本次视频会诊的是美国肠胃疾病资深专家Dr. Frank J. Arguello(弗兰克.J.阿尔圭洛博士)，他在肠胃系统疾病、肝病以及传染疾病诊疗控制领域具备四十余年的丰富经验。视频会诊之前Arguello博士就已经详细审阅了H女士的病历资料。会诊开始后，他进一步听取了H女士的病情阐述，并就多个症状细节进行询问确认，包括胃痛发作的时间性、疼痛的性质(比如烧灼痛、尖锐痛或放射痛)、伴随症状(有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等)、有无贫血、疼痛与进食的关系，以及压力的影响程度等等。

从H女士的反馈中，Arguello博士注意到她在长期行医生涯中，承受着巨大的压力，进而出现严重的失眠，而这也显著加剧了胃痛程度。Arguello博士认为H女士的病情可能与肠易激综合征(IBS)有关。他建议H女士可以在睡前服用10mg的Amitriptyline(Elabil，阿米替林)，这是一种抗抑郁药，它可以在改善睡眠的同时治疗肠易激综合征(IBS)。在这之前，H女士主要以间歇性地使用消炎药来缓解胃痛，Arguello博士建议她要控制消炎药的用量，并且最好在进食过程中服用，以减少胃部刺激。

同时，Arguello博士认为H女士有必要对腹部器官进行评估，比如评估肝脏和胰腺的功能，为此他推荐H女士做腹部和骨盆 CAT(计算机 X 射线轴向分层造影)扫描，这个检测可以明确病变是否局限在胃部，还是与胰腺、胆囊等也有关。

此外，由于H女士本身有严重的骨质疏松而且补充钙质未见效，Arguello博士建议其可服用福善美(阿仑膦酸钠)70mg/周来进行治疗，并且对于H女士本身存在的高血压、高血脂以及近期发现的颈动脉斑块等情况，Arguello博士也给予中肯的建议。他不支持H女士尝试螯合治疗，因为临床证据并不充分。考虑到H女士本身的胃病使其难以耐受阿司匹林(预防心血管事件的常规治疗)和氯吡格雷，Arguello博士建议她通过使用他汀类药物将胆固醇降至正常范围，如果斑块增大，则需要考虑介入治疗来预防中风。

最后， H女士还就日常进食的一些习惯和EBV 抗体阳性结果的影响向Arguello博士进行了询问，Arguello博士不仅给予细致解答，而且在视频结束后不久出具了详细的第二诊疗报告，为H女士的后续治疗提供重要参考。