“腹痛”、“腹泻”恐怕是每个人都经历过的症状，通常见于急性胃肠炎，尤其在夏季高发。但如果一个年轻人在两个月内反复肚子疼、拉肚子，就该警惕了，很有可能他已经被“炎症性肠病”给“盯上了”。

炎症性肠病(IBD)是引起消化道或肠道疼痛发炎的长期疾病的总称。最常见的形式是影响大肠的“溃疡性结肠炎”以及影响整个消化道的“克罗恩病”，其中，溃疡性结肠炎以长期腹泻、腹痛和黏液脓血便为主要症状，而克罗恩病表现比较多样化，有腹痛、腹泻、消瘦、贫血等。炎症性肠病是由免疫系统错误地攻击肠道细胞所引起，具体病因尚不清楚，但有一点是明确的，它特别青睐年轻人。

实例回顾

现年30岁的L女士，就因反复腹胀、腹痛、呕吐而到齐齐哈尔市第一医院就诊，经肠镜检查及病理分析，被诊断为克罗恩病。经过数日禁食、补液、通便及美沙拉嗪治疗后，她的病情有所好转，平日维持服用美沙拉嗪，但依然间断性地出现腹胀、腹痛或腹泻，尤其在吃了较硬的食物后症状更明显，这对她的日常工作和生活造成了很大的困扰。于是，她通过齐齐哈尔市第一医院的中美远程会诊中心，进一步咨询了美国消化科医生Dr.Asghar Oliai M.D.(阿斯加尔.奥利埃医学博士)的第二诊疗意见。

视频会诊，美国医生建议用药方案

Dr. Oliai(奥利埃博士)首先与L女士的主治医生，确认了L女士的发病情况和诊断依据，在明确克罗恩病的诊断无误之后，他表示L女士的克罗恩病情要达到完全缓解，仅单纯使用美沙拉嗪1000mg/日是远远不够的，建议将美沙拉嗪用量调整到4800mg/日，同时服用依木兰(硫唑嘌呤)100mg/日、布地奈德9mg/日，然后联合使用两种TNF-α抑制剂：阿达木单抗(修美乐，Adalimumab)和英利昔单抗(类克)。

Dr. Oliai强调克罗恩病的治疗需要一步到位，并持之以恒。他表示方案中的美沙拉嗪、依木兰、布地奈德这三种药物起效快，是作为引导性用药，当TNF-α抑制剂阿达木单抗、英利昔单抗开始起效时，就可以逐渐停止服用美沙拉嗪、依木兰、布地奈德，而维持TNF-α抑制剂的治疗。值得一提的是，TNF-α抑制剂的使用，有增加潜伏性肺结核重新激活的风险，因此Dr. Oliai强调在使用TNF-α抑制剂之前， L女士必须先行X线检查，排除潜伏性肺结核的可能。同时，他也指出少数患者在服用阿达木单抗、英利昔单抗2-3年后，身体会产生耐药，这时必须更换同一系列药物的其它品种来控制病情，而TNF-α抑制剂的使用可能会降低免疫力，平时应注意通过注射流感疫苗等来增强抵抗力。

克罗恩病，规范用药很重要

Dr. Oliai表示克罗恩病是一种持续活动性的慢性疾病，不能因为症状的缓解而减药，一旦减药病情就会复发，增加并发症的发生几率，尤其对于女性患者，克罗恩病可能引发直肠尿道瘘、直肠阴道瘘等严重并发症，因此终身的规范用药非常重要，可以很好地控制病情，达到完全缓解状态(无病状态)，抑制并发症的发生。

目前针对炎症性肠病的临床研究有了最新发现，参与炎症的一种小免疫系统蛋白——细胞因子制瘤素M(OSM)可能是治疗炎症性肠病的有效靶点，这对那些对目前标准疗法无应答的数百万患者来说是个福音。这项由英国牛津大学领导的研究成果发表在Nature Medicine上。

来源：好医友