今年6月，美国医学会杂志子刊《JAMA Network Open》发布了一项“1990-2017年全球甲状腺癌负担”研究报告，汇总了全球195个国家、21个地区的数据资料，描绘了一幅“全球甲状腺癌地图”。

研究显示，甲状腺癌呈现“三高”态势——新发病例数、死亡人数、伤残调整生命年(DALYs)均显著攀升，增幅达到60%~200%。东亚和南亚几乎占了甲状腺癌负担的一半，女性占大部分(发病率为70.22%，死亡率为58.39%，DALYs为58.68%)。

而在儿童和青少年人群中，同样也会出现甲状腺癌。据统计，美国15-19岁青少年甲状腺癌的发病率位居所有恶性肿瘤的第8位，在女孩中高居第2位。而在中国，青少年甲状腺癌发病率逐年升高，甲状腺癌是30岁以下女性最常见的恶性肿瘤。

真实案例

2018年，11岁的扎克(Zach)被诊断出患有乳头状甲状腺癌，这是最常见的一种分化型甲状腺癌。他在当地一家医院做了手术。其间，扎克的医生与费城儿童医院(CHOP)儿科甲状腺中心的专家进行了沟通。因此，当扎克接受放射性碘治疗时(该治疗会破坏残留的癌细胞)，家长决定直接转诊到CHOP。

CHOP儿科甲状腺中心医学主任安德鲁·鲍尔(Andrew Bauer)博士发现，扎克还有其他癌性淋巴结，而这些淋巴结在他的第一次手术中并未被清除。幸运的是，CHOP甲状腺中心团队确定这些问题淋巴结可通过微创手术清除。

CHOP甲状腺中心的多学科团队包括世界著名内分泌专家、外科专家、介入放射专家以及许多其他临床医护人员，他们每周定期进行沟通，每月开会讨论每个患者的病情，并确定最佳治疗方案。

在2019年的后续随访中，鲍尔博士发现了另一个癌性淋巴结，它非常小，可以通过经皮注射乙醇来治疗。该疗法可使淋巴结缓慢缩小并使癌症消退。对扎克的父母来说，这个治疗让扎克避免了再遭一次手术的罪。

2020年7月，14岁的扎克为期6个月的甲状腺检查被新冠疫情打断，鲍尔博士建议扎克在当地医院进行甲状腺检查，然后将结果发送给CHOP进行远程评估。但扎克的家人还是希望让鲍尔医生面诊。

由于担心坐飞机会增加感染新冠病毒的风险，他们做出一个大胆的决定：干脆买辆房车开去看病。

这次独特的CHOP公路之旅堪称疯狂，扎克一家在20天内穿越了19个州。

扎克一家

在扎克最新的一次复查中，颈部超声检查证实了癌性淋巴结已越来越小，血流量也越来越少，这表明该淋巴结很可能最终将消失。

扎克一家可以安心返程了，他们顺道参观了好时巧克力乐园(Hershey World)。在这场“冒险”旅程中，他们在费城吃起司牛排，在威斯康星州品尝起司凝乳，参观了南达科他州的拉什莫尔山，并在印第安纳州林肯儿时的故居散步，在科罗拉多河上露营，还参观路易斯维尔重击手博物馆……这次特殊的越野公路旅行，给这家人留下了难忘的记忆。

而对扎克而言，多年就医经历及鲍尔博士的专业和热心深深影响了他。他打算未来学医，并且从事内分泌学研究。

好医友此前也接到过不少儿童、青少年甲状腺癌病例，家长们绝不可掉以轻心。

儿童和青少年发生甲状腺癌的高危因素包括：

◆ 碘缺乏;

◆ 既往辐射暴露史(幼年因原发性恶性肿瘤接收放射治疗的儿童，尤其是霍奇金淋巴瘤、白血病和中枢神经系统肿瘤儿童);

◆ 甲状腺疾病家族史;

◆ 一些遗传综合征。

对有高危因素的儿童和青少年，好医友建议每年定期体检。