2017年4月，约翰·洛克纳(Johann Lochner)登上飞往南非的飞机去探望一位患癌的亲人。这位51岁的牧师从未想过，他自己也会成为一个癌症病人。

Johann Lochner(左二)和他的家人及主治医生

在登陆南非几天后，约翰发现，他的身体右侧移动困难。到医院后，核磁共振显示，他的左脑有个肿块。他被诊断为一种罕见的肿瘤--多形性黄原性细胞瘤(PXA)。

约翰的情况越来越糟糕。当地医疗团队没有好的解决方案，妻子陷入了绝望。

6月初，妻子打电话给梅奥诊所，将约翰转到了梅奥诊所罗切斯特院区参加脑肿瘤项目。随后，一家人以最快的速度抵达美国，梅奥的医疗团队已为他做好了准备。由神经外科专家Terence Burns博士领导的一个12人的外科团队为他进行了高难度的清醒开颅术，切除约翰的肿瘤。

面对手术风险，我充满信心

Burns博士告诉约翰，他希望PXA的诊断是正确的。但从目前肿瘤的生长速度看，可能预示着这是一种更为棘手的癌症。Burns博士建议他做个功能性核磁共振，用特殊的序列来观察大脑纤维束。从而帮助外科团队更好地评估肿瘤对大脑的影响。

“肿瘤就长在运动和感觉皮层中间，这是大脑中控制自主运动和感觉的部分。因为有一个大的肿瘤，他右臂和右腿之间传递信息的纤维被肿瘤牵拉变形，并分布在肿瘤的周围。这就是病情恶化这么快的原因所在。”Burns博士解释道。

功能性核磁共振也显示，肿瘤不仅拉伸了约翰的大脑纤维，而且渗入其中，这大大增加了手术的风险。约翰夫妇很关心术后是否可以恢复自由活动的能力，但无法得到确切的答案。

Burns博士告诉他，颅内的创伤足以使人瘫痪。约翰在手术后很长一段时间内可能无法移动右侧肢体，需要一段时间的康复治疗。

手术成功

2017年6月20日黎明前，约翰抵达梅奥诊所医院进行手术，手术进行了约6个小时。术中，Burns医生用电刺激绘制他大脑的关键区域，并用Johann的反应来指导他。

“在他的帮助下，我们安全地移除了比最初预期范围更广泛的肿瘤。”Burns博士说。

医生们的预期是Johann在手术后的几周内不能移动他的右侧肢体，但结果并非如此。手术很成功。第二天他就可以站立，几天后便出院回家了。

祸不单行

Johann手术后，病理报告显示他的肿瘤复发了。这证实了Burns医生最初的怀疑：他的肿瘤不是PXA，而是间变性星形细胞瘤。分子检测显示肿瘤具有4期胶质母细胞瘤的特征，具有异常高的基因突变数。后来神经肿瘤学家团队一致认为肿瘤是胶质母细胞瘤，为了除去大脑中剩余的肿瘤组织，Johann开始接受化疗和放疗。

几个月后，Johann又接到了一个令人震惊的诊断：他得了3期结肠癌。在德克萨斯州接受了结肠切除手术后不久，2018年2月，他得知自己的癌症已经扩散。一个月后，他又被诊断为皮肤癌。

接二连三的厄运导致一个研究小组高度怀疑他患有林奇综合征，诊断结果证明了这一点。林奇综合征是一种会大大增加多种癌症发病率的遗传综合征。Johann最初曾和神经学家Michael Ruff讨论过接受免疫治疗的可能性，现在新的诊断结果使这成为了可能，

“Ruff医生曾提及，我的脑肿瘤可能会从免疫疗法中获益，但免疫疗法并没有被批准用于脑瘤。现在我得了结肠癌，这为我打开了免疫治疗的大门。”

Ruff博士解释，免疫疗法对Johann的脑癌有效的原因在于其奇异的基因组成。虽然典型的胶质母细胞瘤有70个或更少的驱动突变，但Johann可能有数千个突变。

“迄今为止免疫疗法基本上对大多数胶质母细胞瘤患者中无效。但对于Johann来说，不同之处在于变异的数量，一般来说，癌症突变的数量越高，免疫治疗获益的可能性就越高。现在正是免疫疗法控制着他的肿瘤。治疗结果是肿瘤缩小或趋于稳定。”Ruff博士补充道。

离开梅奥诊所时Johann说：“感谢Burns和Ruff博士，他们是我见过的最不可思议的医生。

在我心中，他们就是上帝派来的使者。”

参考来源：

https://sharing.mayoclinic.org/2019/04/10/battling-a-brain-tumor-finding-grace/