这已不是安倍第一次因健康问题辞职。2007年第一个任期时，他便曾因溃疡性结肠炎辞职。

原来，从17岁查出患溃疡性结肠炎至今，安倍已被该病折磨近50年，工作时不得不频繁“跑厕所”，甚至一天上20次厕所。

最近，日媒又爆出安倍7月6日在首相官邸咳嗽吐血，脸色浮肿、暗沉。他还被拍到在医院待了7个多小时。此前他的保健医生已换成一位肿瘤专家，外界怀疑其溃疡性结肠炎恶化为肠癌。此次辞职决定，更让其健康状况再度受到关注。

“不死的癌症”：溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要侵犯直肠、结肠，是炎症性肠病(IBD)的一种(另一种是克罗恩病)。其主要症状包括：持续或反复发作的腹痛、腹泻及黏液、脓血便，甚至一天上几十次厕所。该病病程很长，常反复发作，被称为“不死的癌症”。如果不及时控制，还可引起肠道大出血、肠穿孔、结直肠癌等。

随着UC病程延长，发生结直肠癌的风险显著增加。虽然炎症性肠病相关结直肠癌仅占1%~2%，但通常发病年龄更小，进展更快，并且中晚期患者更多，预后也更差。据估计，约1/6的炎症性肠病患者死于肠癌。

近年来，我国炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)发病率迅速增长，预估到2025年，将达到150万人。该病见于任何年龄，但通常是年轻人发病，像安倍17岁就发病了，严重影响工作和生活。

UC病因至今尚不明确，可能与遗传因素、肠道菌群、饮食习惯等有关。该病是一种终身性疾病，至今还无法治愈，被WHO列为世界性难治疾病。

不过，难治不等于不能治。目前，UC的主要治疗手段包括药物治疗和手术治疗，粪菌移植、干细胞治疗等新疗法也显示出良好的前景。据说安倍也曾进行过粪便移植治疗。

近年来，已有多种新药问世，还有众多相关临床试验正在开展，能帮助UC患者有效控制症状，延缓病情，提高生活质量。

真实案例：

2017年10月，30岁的胡先生被诊断出患有溃疡性结肠炎，后来一直坚持服用美沙拉嗪及美沙拉嗪灌肠治疗，效果良好。可2018年，他因反复腹痛20余天入院，查血发现白细胞增高，大便稀软伴有粘液脓血，经抑酸、抗感染、抗炎等对症治疗后病情稳定。经电子肠镜检查提示：回盲瓣溃疡伴颗粒样增生，克罗恩病待排;乙状结肠可见浅小阿弗他溃疡，余结直肠粘膜未见明显异常。

为了进一步明确病因，有效控制病情，胡先生在院内主诊医生的陪同下，通过好医友中美远程会诊平台咨询了美国消化科专家的第二诊疗意见。

出席本次视频会诊的是美国消化科资深专家Frank J. Arguello(弗兰克.J.阿尔圭洛博士)，他在肠胃系统疾病、肝病及传染病诊疗领域拥有40余年的临床经验。视频过程中，阿尔圭洛博士对胡先生的病情做了评估，并就后续检查及治疗提出了重要建议。

诊断评估：

阿尔圭洛博士指出，虽然结肠镜检查提示直肠乙状结肠、回盲瓣炎症，活检提示炎症位于结肠区内，但由于小肠情况未知，CAT检查也未涉及小肠，需要进一步行小肠增强MRI检查，来明确是否为克罗恩病，如果无法进行，可行小肠钡餐造影检查，有助于排查克罗恩病和明确病变累及小肠的程度。根据目前的检查结果，他认为溃疡性结肠炎的可能性比较大。

治疗建议：

阿尔圭洛博士指出，UC的药物治疗主要包括：氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌、抗肿瘤坏死因子(TNF)、细胞因子生物疗法等。

阿尔圭洛博士建议胡先生继续维持此前的治疗方案，如果炎症发作期，可予激素进行积极治疗。待MRI检查完成后，应进一步随诊。如果MRI检查提示小肠明显病变或瘘管形成，建议行抗TNF药物治疗，如英夫利昔单抗或阿达木单抗，也可考虑肠道选择性生物制剂维多珠单抗。如果需进行抗TNF治疗，必须先明确是否患有乙肝。此外，也可使用6-MP(6-巯基嘌呤)，以及短期激素治疗。

若对TNF有抵抗性，可考虑使用口服JAK抑制剂托法替尼(Xeljanz，已在国内上市)。该药已获美国FDA批准，用于治疗中重度活动性UC成人患者。

若对常规疗法或生物制剂无反应、不耐受，还可以考虑IL-12/23细胞因子生物疗法乌司奴单抗(Stelara，已在国内上市，但尚未获批溃疡性结肠炎适应症)。该药也已被FDA批准用于治疗中重度活动性UC成人患者。

美国还有多个UC新药正在临床试验中。比如，今年6月公布的S1P受体调节剂Ozanimod(Zeposia)，在中重度UC成人患者诱导和维持治疗的关键性3期试验中表现积极。

此外，阿尔圭洛博士提醒：UC患者应注意保持健康生活方式。饮食上没有特别限制，但如果患者本身对乳糖等不耐受，摄入奶制品可能会加重病情。同时，他也鼓励胡先生积极锻炼，炎症性肠病对运动方式没有限制。

(注：好医友中美远程会诊案例的相关治疗建议，均为个案个例，不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)

好医友温馨提示：溃疡性结肠癌不是癌症，也并非都会癌变，只要坚持积极、规范治疗，完全可以像普通人一样工作、生活。

对于炎症性肠病这类疑难重大疾病患者，在国内没有理想治疗方案的情况下，不妨像胡先生这样放眼全球。如今，患者可通过好医友中美远程会诊中心连线国际权威专家，获取国际一流治疗方案，了解最新诊疗进展，并可在国际专家的指导下，于当地好医友国际医疗中心落地治疗及随访。

参考来源：人民日报、FDA官网