近期，Lancet Oncology在线发表了Shaverdian等人关于放疗联合Keytruda(pembrolizumab)用于非小细胞肺癌治疗临床I期试验相关分析的文章。该文报道了I期KEYNOTE-001试验中单中心的97例进展期NSCLC患者相关情况，旨在确定放疗是否会影响Keytruda治疗的无进展生存或总生存。

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研究结果表明：放疗可以与所有的免疫干预方案(如抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体、抗CTLA-4抗体、免疫性细胞因子、树突细胞疫苗、Toll样受体拮抗剂)联合应用来改善预后。如果经随机试验证实，则放疗应成为免疫治疗的“搭档”，类似多种药物联合应用一样。

放疗联合不同形式的免疫治疗，可以起到改善肿瘤局部控制、进而改善总体控制、并诱导产生具有记忆功能的特异性抗癌免疫效果。此外放疗也可以上调PD-1/PD-L1，活化免疫系统中与免疫治疗耐药相关的关键部分，克服PD-(L)1抑制剂的耐药。研究显示此前进行过颅脑外照射治疗的患者，其6个月无进展生存比例为54%，而未进行过颅脑外照射患者的这一比例仅为21%。进行过颅脑外照射的患者相比未进行过这一治疗的患者来说，总生存时间的中位数更长(11.6个月vs.5.3个月)、6个月时患者生存的比例更高(75% vs. 45%)。

该研究结果是一项高水平的临床前研究数据，在一般临床使用中还非常少见，但有少数致力于精准肿瘤医学研究的癌症专家凭借超前的临床经验已经开始将此方法用于实际治疗中。

5月份，在洛阳市中心医院所开展的一场“好医友中美远程会诊”过程中，来自美国比弗利山庄癌症中心(Beverly Hills Cancer Center，简称BHCC)的院长加州大学洛杉矶分校(UCLA)教授Afshin Eli Gabayan(阿欣.伊莱.加巴彦)博士，亲自出席视频为一名转移性肝细胞癌患者进行会诊。该名患者在4月份因右下腹疼痛就医，经检查确诊为肝脏恶性肿瘤，PET-CT提示肝癌肝内多发转移、双肺转移、右侧胸膜转移、门静脉右支癌栓形成，全身明显黄染，尚未接受全身系统性化疗。Gabayan博士基于疾病进展情况，推荐了最适合当下病情的治疗方案即：免疫治疗(Opdivo/纳武单抗)联合立体定向放疗(SBRT)。

Eli Gabayan博士和Berz博士出席好医友中美远程视频会诊

Gabayan博士指出，相比单独免疫治疗，联合治疗的应答率更高。针对堵塞胆管的肿瘤进行放射治疗，可促进胆汁引流，从而降低胆红素;同时，放疗也有助于肿瘤抗原释放到血液中，促使免疫系统更好识别肿瘤细胞;而免疫治疗(Opdivo)将起到全身性系统性抗肿瘤的治疗效果。

Gabayan博士及其带领的BHCC肿瘤团队是美国精准肿瘤治疗领域的领军人物，因此，在许多癌症新疗法的研究和临床应用上都拥有相当超前的经验。为此，中国第二届亚太智慧医疗博览会也特别邀请Gabayan博士和BHCC团队中的胸腔肿瘤专家David Berz(大卫.贝茨)博士，在亚太精准医疗论坛上分别发表《精准肿瘤治疗》和《肺癌的免疫治疗和靶向治疗》的主题演讲，引起了重大反响，大医编以《聚焦美国比华利山癌症中心之肿瘤精准治疗- 亚太精准医疗论坛深度内容报道》为题对此进行了深入的报道!

比弗利山庄癌症中心的Eli Gabayan博士和Berz博士接受记者采访(图片来源大医编)

Gabayan博士在亚太精准医疗论坛上发表《精准肿瘤治疗》的主题演讲(图片来源大医编)

自2016年Gabayan博士带领比弗利山庄癌症中心(BHCC)的肿瘤精英团队加入“好医友”之后，他们便开始通过“中美远程会诊”方式近距离接触中国患者，经与院内专家的不断交流和碰撞，不断优化患者的诊疗方案，探讨在现有医疗技术水平下，如何最大程度地提高治疗效果，减轻患者痛苦，延长患者的生命。

参考资料：The Lancet Oncology“Radiotherapy and PD-L1 inhibition in metastatic NSCLC”

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