据外媒报道，巴西一名艾滋病病毒(HIV)感染者在接受了一项高强度试验性药物治疗后，已一年多没有出现任何感染迹象，血液和组织样本中均检测不到HIV病毒，所有的HIV抗体几乎消失。

若被证实，这将是人类第一次在不通过骨髓或干细胞移植的情况下，消除了HIV。

此前，“柏林病人”和“伦敦病人”的相继出现，已给HIV感染者带来了治愈的曙光。但他们是通过接受CCR5-?32突变的骨髓移植清除艾滋病病毒的。这样的移植在医学上风险太大，不适合大规模推广，所以医生们一直在寻找其他方法。

“巴西病人”吃了什么药?

自从感染HIV以来，这名巴西男子一直通过服用三种标准的抗逆转录病毒药物(“鸡尾酒”疗法)来抑制HIV病毒。2015年9月他参加了圣保罗联邦大学Ricardo Diaz团队开展的一种激进疗法试验。

参与 Ricardo Diaz 试验研究的 5 名患者，在原本服用的三种药物组合基础上额外服用了2种抗逆转录病毒药物Dolutegravir和Maravirocplus。

研究者希望通过5药联用的“超级鸡尾酒”疗法增强药物的疗效，以及降低病毒对单个药物的耐药性，并最大程度地杀灭HIV。

与此同时，这5名患者还额外服用了烟酰胺，这是维生素B3的一种形式，可能有助于唤醒休眠的HIV。

唤醒休眠病毒，清除潜伏隐患

自众所周知，要消除HIV非常困难，因为它在血细胞中建立了一个早期的“病毒潜伏库”，这里的病毒处于休眠状态，不会被药物或免疫系统攻击。

虽然HIV感染可通过抗逆转录病毒药物来控制，但一旦病人停药，休眠的病毒就会被重新激活，导致疾病复发。

据统计，约30%的HIV感染者未能规范接受抗逆转录病毒药物治疗，这增加了HIV感染者发展为艾滋病的几率，也增加了耐药风险。

Diaz博士说：“我们试图唤醒休眠的HIV，并增强免疫系统，以便在病毒被唤醒后将其消灭。”

此前Diaz曾带领团队研究如何暴露HIV潜伏库。几个月前，他们在《巴西传染病杂志》发表了关于烟酰胺可以唤醒潜伏HIV的发现，这意味着烟酰胺可作为一种潜伏逆转剂(LRAs)。

利用LRAs重新激活潜伏的HIV再将其杀灭(“激活&杀灭”)，是减少HIV潜伏库的主要办法，也是实现艾滋病治愈的一种重要策略。

真的治愈了吗?恐怕还为时尚早

在参与试验将近一年后，这名巴西病人在接下来的2年中重新使用标准的三药组合疗法，然后在2019年3月停止了所有艾滋病药物。

从那时起，他的许多血液和组织样本中都检测不到HIV病毒，而且所有的HIV抗体几乎都不存在了。由于渴望得到独立验证，这名患者在今年2月专门去做了匿名的HIV检测，结果显示为阴性。

由于这种情况只发生在他一个人身上，另外4个接受同样治疗的感染者都没有成功。许多专家对此持怀疑态度。他们想知道他的缓解期是否会持续，以及他接受的药物联合治疗是否会进行进一步验证。

此外，该患者停药时间相对较短，相关信息中也未见其血液内抗艾药物含量检测，或其他“潜伏库”中病毒载量检测结果。

如果其他潜伏库中还有HIV，那么这名“巴西病人”还远谈不上治愈，因为这些潜伏病毒随时可能卷土重来。

详细数据将在AIDS 2020年会进行公布。Diaz博士对此很有信心，认为这名感染者很可能会治愈，但还需要更多时间来证明。

新药物唤醒潜伏的艾滋病毒

日前，Sanford Burnham Prebys医学探索研究所的科学家们开发了一种名为Ciapavir(SBI-0953294)的新一代Smac模拟物，可在不激活免疫系统的情况下有效激活潜伏的HIV。这项发表在《细胞医学报告》上的研究，探索出一种有效的艾滋病治愈方法。

此前的Smac模拟物主要针对某些癌症，安全性已在临床试验中得到检验。

Ciapavir则是第一个专门针对HIV治疗而优化的Smac模拟物，可通过激活CD4 + T细胞中的非经典NF-κB信号来唤醒潜伏的HIV。并且，Ciapavir可能只需单用而且是较低的剂量就能发挥疗效。

下一步，研究人员将对Ciapavir的安全性和有效性开展进一步的验证。

艾滋病预防新突破

近日，在第23届世界艾滋病大会(AIDS 2020)上，一项关于预防HIV感染的单独研究表明：每2个月注射一剂在研药物Cabotegravir(卡博特韦)，比每天服用Truvada(特鲁瓦达)更有助于预防男同性恋人群感染HIV。

这项名为HPTN 083的临床试验是第一个比较长效注射Cabotegravir和每日口服Truvada对HIV 暴露前预防(PrEP)疗效的研究，共涉及北美、南美、亚洲和非洲的4570名与男性发生性关系的顺性别男性和变性女性。

最新结果显示，Cabotegravir比Truvada效果更佳。在注射Cabotegravir者中有13人新感染HIV，而在服用Truvada者中有39人新感染HIV。

这一结果可能为全球艾滋病预防带来革命，并为那些不想每天服药的人提供了一种新的选择。