疫情之下，肿瘤患者就医不便。针对患者家属缺乏相应指导和培训的问题，我们前面已经说了四种，下面的这些同样需要注意。

肿瘤治疗常见不良反应包括：(1)白细胞减低、(2)血红蛋白减低/贫血、(3)血小板减低/出血、(4)伤口的处理、(5)恶心/呕吐、(6)食欲减低、(7)便秘、(8)腹泻、(9)脱发、(10)瘙痒、(11)吞咽问题、(12)疲劳、(13)口腔溃疡。

05、恶心/呕吐

恶心/呕吐的原因有很多，可能是由于吃了不干净的食物，也可能是放化疗导致的，另外疾病本身也会带来恶心/呕吐的症状。不同人的症状表现和诱因差别很大，同样的治疗方案，有些人可能没有或只有轻微的反应，但另一些人却必需药物止吐。

频繁的呕吐导致的脱水是会危及生命的。必要时和主管医生讨论恶心/呕吐的原因，和改善措施。

需要注意的情况

· 口中有让人不适的气味。

· 床单上出现黄色或绿色、难闻的污渍。

· 感觉恶心或胃里有翻腾的感觉。

· 发生呕吐前，会出现口水分泌增多、出汗等症状。

患者可以做的(针对恶心)

· 如果恶心发生在两餐之间，可考虑改变进餐习惯，少吃多餐，并在睡前吃些点心。

· 缓慢、小口喝一些凉的清流食(清流食：几乎液体的流质饮食，例如柠檬水、果汁、清汤等)。也可尝试果冻。

· 尝试每天少量多次吃一些高热量食物，如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等。可以在食物中适量加入炼乳、糖浆、调味酱或牛奶以提高食物的热量。

· 吃些喜欢的食物。如果在治疗期间不希望吃红肉和肉汤，那就尝其他的蛋白质来源，例如鱼肉、鸡肉、豆类和坚果。

· 酸的食物也许更容易吃下去(除非有口腔溃疡)。

· 饭后尽量在保持 1 个小时的上半身竖直(例如站着或坐着)后再躺下休息。

· 出现恶心症状的时候使用抗恶心的药物，可以帮助阻止呕吐的发生。

· 如果恶心发生在化疗或其他治疗之前，可以通过事先服用药物或进行放松等方式来缓解。

患者可以做的(针对呕吐)

· 卧床患者请侧卧，防止呕吐物误吸。

· 在呕吐时，如果允许的话，要求医生将需要服用的药物剂型改为输液或栓剂。预防呕吐的药物要在刚有恶心症状时服用。

如果出现以下情况请联系医生

· 怀疑吸入了呕吐物。

· 呕吐超过 3 次/小时、持续 3 个小时以上。

· 呕吐物中有血或咖啡色物质。

· 每天摄入不超过 4 杯水的液体量，或超过 2 天不能进食。

· 不能正常吃药。

· 开始变得虚弱、眩晕，或意识不清。

· 在 1-2 天内体重下降了 2 斤或更多(说明体内水份丢失过快，可能导致脱水)。

· 出现深黄色或茶色尿液，或排尿的次数和量都较以前变少。

06、食欲减低

患者食欲减低的可能原因包括：对味道或气味的感觉发生了变化;腹部饱胀;肿瘤压迫;脱水。身体的其他不适也可以导致食欲减低加重。但多数情况下，食欲减低只是暂时的。

需要注意的情况

· 饮食习惯改变，对过去喜欢的食物或饮料不感兴趣。

· 体重下降。

患者可以做的

· 与主管医生讨论导致胃口不好的可能原因。

· 根据自己的感觉安排进食，不要勉强。

· 尝试容易吃的高热量食物，如：蛋糕、巧克力、酸奶等。

· 可以将肉切成小块，从而方便咀嚼和吞咽。

· 改善就餐环境。轻音乐、有趣的谈话，或其他可以分散注意力的方法可能会有帮助。

· 避免边吃边喝，尝试在餐后 1 小时进行轻松的锻炼。

· 在实在不想进食的时候，尝试一下液态食物，例如各种口味的肠内营养制剂(可与医生沟通获得详细建议)，使用吸管也许有帮助。

如果出现以下情况请联系医生

· 感到恶心，并且超过一天以上没有进食。

· 体重下降 2 公斤以上。

· 1 天没有尿，或 2 天没有排便。

· 尿少，气味异常，颜色为深茶色。

· 持续呕吐超过 1 天。

· 出现无法控制的疼痛。

07、便秘

便秘指排便次数减少，或排便费力，并经常导致疼痛与不适。便秘的常见原因是摄入水分过少，或肠蠕动不足。缺乏运动、乏力、使用止疼药或者饮食不足都可能导致上述问题。

需要注意的情况

· 胃部疼痛或痉挛。

· 排气增多，或经常嗳气打嗝。

· 腹胀。

· 近 3 天没有规律的排便。

· 恶心/呕吐。

· 感觉饱胀或不适。

患者可以做的

· 多摄入水分，在清晨喝些果汁或温水会有帮助。

· 每天增加一些高纤维食品，例如：全麦面包、谷物、新鲜水果和蔬菜、果汁等。也可以吃些蜜饯、果干或坚果。

· 避免进食容易产气的食物，例如：红薯、西兰花、含气饮料等，直到排便习惯恢复正常。

· 避免或者减少食用可能导致便秘的食物，例如：鸡蛋、奶酪等。

· 允许的情况下，适当进行一些体育锻炼。

· 不要自行随意使用灌肠剂或栓剂，应当询问医生是否可以使用大便软化剂或轻泻剂。

· 留心观察排便习惯，以便及时发现问题。

如果出现以下情况请联系医生

· 3 天没有排便。

· 肛周有出血，或便中带血。

· 使用轻泻剂 1-2 天后，仍然没有排便。

· 腹部绞痛或呕吐。

08、腹泻

腹泻是指一天出现至少 3 次的不成形或水样便，有时可以伴随其他不适。如果是化疗或放射治疗引起的腹泻通常会在治疗结束后 3 周之内好转。

患者可以做的

· 清流质饮食(包括：水、淡茶、果汁、 肉汤等) 。

· 避免牛奶和奶制品，因为这些食物有可能令腹泻更为严重。

· 增加含钾食物的摄入， 例如：香蕉、 土豆、 杏和运动饮料等。钾是人体内非常重要的矿物质，腹泻时非常容易丢失。

· 记录排便的频次和量。

· 腹泻时要注意保持肛周清洁，可以在每次如厕后使用温和的皂液清洁局部，然后用温水冲洗干净，最后轻轻擦干;或使用湿厕纸清洁。

· 温水坐浴也许有利于缓解局部不适。

· 腹泻时，请进食少量容易消化的食物，如：米饭、香蕉、 苹果泥、 酸奶、 土豆泥、 低脂的芝士和干面包片。如果腹泻逐渐好转， 1-2 天后从少量开始进食正常饮食。

如果出现以下情况请联系医生

· 每天腹泻超过 6 次，并且连续 2天没有好转迹象。

· 有便血的现象。

· 比开始腹泻时体重减轻超过2kg 。

· 新出现肚子痛或痉挛，并且持续2天以上。

· 连续12小时或更长时间无尿。

· 超过24小时没有喝水。

疫情期间，如果在肿瘤护理中有不懂的地方可以咨询汉鼎好医友医疗专家。作为上市公司海峡创新(300300SZ)旗下跨境医疗平台，依托其在美国拥有的官方医疗执照，整合全球顶级医疗资源，为患者提供了从线上会诊到线下治疗、康复的一站式闭环服务。