由于心脏和血管受损，糖尿病患者患心脏病或中风等心血管疾病的风险是正常人的两倍。据估计，心脏病发作的患者中，有三分之一是糖尿病患者。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者死于心脏病发作的风险增加了50%以上。

近日发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上的一项研究结果指出，近期有过心脏病发作的糖尿病患者，可以通过定期注射一种降胆固醇药物来降低心脏病发作或中风的风险。

这项研究纳入了来自57个国家的18924名患者，他们被分为三组：糖尿病患者;前驱糖尿病患者(血糖高于正常值)和正常血糖患者。

这些患者此前都曾因“心脏事件”(比如心脏病发作、不稳定心绞痛胸痛)而住院，他们在现有的高强度他汀类药物的基础上，随机每两周接受另一种降胆固醇药物Alirocumab(阿利库单抗)或安慰剂治疗。

关于Alirocumab(阿利库单抗)

Alirocumab是针对PCSK9蛋白的单克隆抗体。它通过与PCSK9蛋白结合，防止其与低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL) 受体结合，使更多的LDL受体能够被运送到肝细胞表面与LDL胆固醇相结合并且从血液中将LDL胆固醇清除。LDL胆固醇就是所谓的“坏”胆固醇，它的含量越高，心血管疾病的风险也越高。目前，Alirocumab已被全世界60多个国家批准用于治疗高胆固醇患者。

在平均2.8年的随访期后，研究小组发现，Alirocumab在降低三组患者患病风险方面同样有效，但由于糖尿病患者患病风险最高，他们获得了更大的绝对益处。分析显示，对糖尿病患者而言，按绝对值计算，使用Alirocumab治疗可使他们进一步发生心血管事件的风险平均降低2.3%。而随访期间，经历心脏病发作后，需要接受治疗以预防心脏事件的糖尿病患者为43人，而非糖尿病患者为82人。

伦敦帝国理工学院公共卫生(临床)系主任、该研究的第一作者Kausik Ray教授指出， Alirocumab虽然有效，但比其他降胆固醇药物(如他汀类药物)更昂贵，因此要用在最显效的地方。“在这项研究中，我们发现Alirocumab在降低糖尿病患者心血管风险方面，要优于非糖尿病患者。尤其是，近期有心脏病发作的糖尿病患者，或经他汀类药物治疗后LDL胆固醇仍然很高的患者，接受这种治疗是最划算的。”

虽然降低血液LDL胆固醇已被证明对心血管健康有益，但LDL胆固醇水平过低是否会增加患糖尿病的风险一直存在一些不确定性。研究人员表示，目前的研究显示，在近1.9万名患者中，包括5000多名随访超过三年的患者中，使用Alirocumab并不会增加患糖尿病的风险。