“曾经，每当我出现搏动性头痛或左侧身体无力时，我都在想自己还能活多久?”--Lindsay Vos

琳赛·福斯(Lindsay Vos)

2011年，还在托莱多大学(University of Toledo)读大四的琳赛·福斯(Lindsay Vos)就被诊断出患有大脑动静脉畸形(AVM)。这是一种局部血管形态结构异常的脑血管疾病，是遗传性毛细血管扩张症(HHT)的一种形式。AVM由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，其间无毛细血管。这种疾病大多是在胚胎发育期形成的，仅有少数病变可能继发于细菌感染、脑肿瘤或外伤。

AVM常发生在 20-40 岁之间的年轻人群中，一半的患者表现为颅内出血，其余患者表现为部分性或全面性癫痫发作、头痛、局灶性神经功能缺失或无症状。如果它破裂和出血，就可能危及生命。

现年31岁的琳赛回忆说：“我不得不接受AVM随时可能爆裂的事实。但我依然保持活跃。我经常一个人跑步或骑车，我不想被这个病困住，但在我的内心深处，我知道总有一天我可能会被发现死在某处，或者来不及送医抢救。”

琳赛在家乡密歇根州的一家医院进行了好几年的治疗，包括栓塞和其他形式的治疗，但都无法摆脱AVM。2016年她首次访问了克利夫兰诊所神经病学研究所的脑血管中心，这是美国为数不多的提供全面HHT计划以及治疗AVM、中风、脑动脉瘤和其他脑血管疾病的医疗机构之一。

根据神经外科医生马克·贝恩博士(Mark Bain, MD)的说法，琳赛的AVM体积庞大，而且它位于大脑中控制运动功能的区域，这使得她的病情处于高危状态。他说:“她之前接受了一些栓塞和放射治疗来摆脱AVM，但是没有效果。在我处理这个病的时候，她很想把它从大脑中移除。我们知道这并不容易。”

为了给琳赛的脑部手术做准备，贝恩医生尝试了另一种栓塞术，将导管插入脑部血管，然后注射栓塞剂来阻塞血管。手术进行得很顺利，但有一根大血管无法触及。

贝恩博士解释说:“我们花了几个小时试图用导管够到那条动脉，但我们就是做不到。它的存在会加大脑部手术的风险，我把这个情况告诉了琳赛，但她希望全力以赴，她说‘我相信你。’”

尽管有手术风险，琳赛还是决心摘除AVM。“我知道手术的风险。但是如果AVM没有被移除，也会有(死亡或瘫痪的)风险。最好的医生在给我治疗，所以我必须试一试。”

2017年1月，手术持续了14个小时。为了进入AVM，贝恩医生切除了琳赛的一小块颅骨，并使用显微外科技术对血管和动脉丛进行了复杂的清理和烧灼。随着几乎所有的AVM被移除，在上一次栓塞过程中无法触及的那条动脉再次成为“敌手”。

“当我们到达那条动脉时，AVM破裂了，并开始疯狂地出血，” 贝恩医生回忆说，“琳赛流了不少血，但我们最终阻止了它。我终于能够烧灼那条动脉了。”

术后

手术小组用药物使琳赛昏迷了6天。当她醒来时，她无法移动左侧身体。这位前篮球明星说：“我的第一个想法是，‘我要成为最好的轮椅篮球运动员。’”“一开始我不能走路，几乎不能坐直。但幸运的是，我找到了最棒的理疗师。”

琳赛在克利夫兰诊所呆了两个月，接受了密集的物理和职业治疗。她的坚持和进步让工作人员感到惊讶。如今，琳赛已经完全康复了，除了左臂和左手活动范围有些受限，她仍然可以去划皮划艇，并已恢复跑步和其他身体活动。而且，手术后她就再没有头痛过。

“她的态度非常好，”贝恩博士说，“她就是不肯放弃。”

琳赛说她多年的运动员训练对她的恢复有积极的影响，如今她已转行做文体治疗师。

来源：克利夫兰诊所

编译：好医友

资料：https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/337-woman-undergoes-brain-surgery-to-remove-deadly-avm-caused-by-rare-genetic-condition