放疗不存在周期的问题，就是分为根治性放疗和姑息性放疗两类。

姑息放疗目的是延长生存、提高质量;根治性放疗的目的就是治愈。治愈就是一次性的，在第一次治疗的时候，一定要达到根治剂量。肿瘤治疗失败以后，再去打补丁式的治疗就非常困难了。所以常常强调规范诊疗的原因，就是肿瘤患者往往只有一次机会。一次治疗机会是错误的，那将来很难弥补，这是肿瘤的特殊性。如果是根治性放疗，不管是照5次、10次的大分割，还是照30次左右的传统分割，我们就希望通过这一个疗程的治疗，能够彻底治愈。这是当今放疗治疗的标准理念。

肺癌患者在做放疗时，有什么需要特别注意的?或者有哪些并发症是需要留意的?

首先，肺癌放疗前需要戒烟。其次，放疗中，因为肺是一个动的器官，我们要保证做到在定位的时候和在放疗的时候，肺的呼吸是一致的。当然我们也想了一些办法，例如ABC(主动呼吸控制)，还有一些其他的办法，但一般情况主要靠病人自己自主呼吸、平静呼吸。

另外，放疗后最怕感冒，因为感冒会增加放射性肺炎的发生概率，或者加重放射性肺炎病情。放疗最可怕的地方，特别是放化疗同步治疗中，第一是放射性肺炎的发生;第二是放射性心脏损伤。

放射性肺炎一般在放疗当中就有可能发生。当然现在新的放射治疗技术，放射性肺炎的发生机率越来越低，但是这种机率还是有5%-10%，只是轻重不同而已。放射性心脏损伤往往不是即时发生的，是放疗以后半年、一年甚至更长时间，慢慢地冠状动脉的损伤，或者心肌小血管的损伤，或者心肌内壁的损伤等等，而产生慢性的血液性疾病。

这两个放射的并发症是比较可怕的，但是严格来说，我们都能通过CT定位、MR定位、PET定位以及很多预测，特别是新的放疗技术，对靶区的剂量投置的很高而靶区周围的敏感组织受损很小，都能相对比较好地规避放射性损伤的发生。

质子治疗是很新的一种治疗方法，好医友来介绍一下它?以及它为什么这么贵?

从质子的防护到产生质子，都很贵。一个质子中心，需要投资30个亿，因为它不是民建项目，而是相当于一个核电项目，防护非常严格，4.5米的钢筋混凝土，一个质子中心仅质子区的钢筋就是5000吨，造价非常高。另外，质子是有质量的，要反复循环把质量加速推出来，造价是比较大的。

质子治疗很贵，那它好在哪里?它有一个很好的物理效应，叫布拉格峰(Bragg Peak)。我们能够控制布拉格峰的深度(距身体表面的距离)，在这个深度射线很快就衰减到很小，甚至衰减到零。这样的话，我们控制它照射肿瘤，肿瘤后面的正常组织损伤马上就骤减，甚至减到零。就像导弹一样，定点爆破，只在肿瘤区域剂量比较大，而对肿瘤周围的正常组织损伤很小。

质子治疗当然非常好，但是肿瘤失败并不都是局部失败，很多是远处转移。对远处转移，质子是没有办法的，质子治疗也要联合其它的全身系统性的治疗手段，比如化疗、靶向、免疫、内分泌等。

就是说，质子不是像某些宣传的那样，是一个万能的神药。

绝对不是神药。虽然我们医院的质子治疗中心已经批了，但我一直说要客观、公正、公平地看待每一种治疗技术。

哪些肿瘤是最适合质子治疗的?

一是针对儿童肿瘤，儿童要生长发育，所以保护儿童的正常组织比成人重要得多，而且大多数儿童肿瘤都是适合质子治疗的。

第二是发生在敏感器官上的成人肿瘤，比如脑瘤、脊髓的肿瘤，质子治疗都比传统的光子要好，对肿瘤的控制率高，对肿瘤周围敏感组织的损伤小。其它复杂器官的肿瘤，或者肿瘤非常复杂。举个例子说，胰腺的周围是小肠、肝脏这些器官，质子有特殊的物理剂量分布优势，对胰腺癌就很实用。

不过好医友表示，我们传统治疗能够做到的，也不一定都要做质子治疗，要基于我们对病人做的个体化的、综合的评价，否则就是过度消耗医疗资源。这是一个多学科介入的治疗方案。