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反复痛风,痛不欲生!中年大叔求助美国专家

2019年11月19日 17:08  来源:好医友
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两年前,52岁的王大叔因足部肿痛被诊断出痛风。此后,他基本每隔3个月就发作一次,每次发作都疼得大汗淋漓,用他的话说“就跟被老虎咬了似的,要命啊!”

虽然有服药控制,但王大叔总是管不住嘴。最近,他参加了一场婚宴,没忍住多喝了几杯还吃了海鲜,第二天醒来,就直奔医院,因为他惊恐地发现脚上又长出好几个痛风石!经查,血尿酸水平高达590 umol/L,同时还伴有中度脂肪肝、超重等问题。

痛风石怎么来的?

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。尿酸是由人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成的产物,而嘌呤主要来自我们的食物。也就是说我们吃的东西直接影响尿酸水平。尿酸升高,一旦在血液中超过饱和度,就会形成尿酸单钠(MSU)晶体,积聚在关节内,尤其在拇指关节处,这就是“痛风石”。

免疫系统将这些晶体视为一种威胁,并启动针对它们的免疫反应,增加IL-1-beta的产生,这是一种细胞因子蛋白,会引起炎症,造成痛风发作期间人们所经历的剧烈疼痛和肿胀。

为防止痛风进一步加重,王大叔通过院内 “汉鼎好医友中美远程会诊平台”与美国风湿免疫科专家Christine.Park M.D(克里斯汀·派克医学博士)进行跨洋视频连线。

Park博士给他提出了一系列饮食建议,包括:

· 避免摄入含大量嘌呤的食物,包括贝类、红肉、动物肝脏、酒精(尤其是啤酒)以及一些豆类;

· 避免饮用含果糖的甜味饮料;

· 合理地选择蛋白质来源,以禽肉、鱼肉、蛋类和奶类为主;

· 炎热天气下多喝水补充水;

· 如果不得不食用引发痛风的食物,建议只摄取少量。

Park博士指出,随着时间推移,痛风反复发作可导致关节损伤,即便患者饮食节制,痛风发作也会变得更频繁、更持久,并且倾向于向上蔓延--累及膝盖、手腕和手指。

对此,她建议在痛风症状刚开始时立即用药,将秋水仙碱与吲哚美辛合用,一定程度上能够预防痛风症状蔓延。此外,别嘌呤醇可降低血液中的尿酸水平,减少尿酸在关节内形成结晶的几率。不过,一旦开始用此药,则需每日、终身服用。Park博士表示,一般情况下,如果痛风发作超过每年4次,建议采用维持疗法,同时定期监测血液中尿酸水平和肾功能。对别嘌呤醇过敏的患者换用非布索坦。


Park博士中美远程会诊现场(来源:汉鼎好医友)

Park博士强调,有些药物也可能通过减少肾脏对尿酸的排泄而引发痛风,包括利尿剂(如速尿)和低剂量阿司匹林。因此,服用这些药物的患者通常痛风发作更频繁,应尽早使用维持剂量的别嘌呤醇。

值得一提的是,美国最新研究已经确定了痛风的治疗新靶点--一种名为TAK1的信号分子,通过阻断该信号分子可以抑制痛风引起的炎症。

研究人员设计了一项研究来确定MSU晶体产生IL-1-beta炎症的分子机制和TAK1在这一过程中的作用。他们发现MSU晶体也能直接激活TAK1触发炎症,而这种蛋白质之前被认为是依赖于IL-1-beta信号激活的。这是一个关于痛风如何发展的新发现。基于此,研究人员发现使用一种化学物质来抑制或阻断TAK1,可以完全抑制任何由MSU晶体引起的炎症,这为开发新的痛风治疗策略打开了大门。

参考来源:

汉鼎好医友中美远程会诊平台

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191029095629.htm

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