帕金森病痴呆是帕金森病常见的非运动症状之一，随着帕金森病病程延长而患病概率增加，即：得病时间越长越容易患帕金森病痴呆。

　　国外一项研究表明：生存达到20年的帕金森患者80%罹患痴呆。很多患者在诊断初期就可以发现认知功能的减退，主要表现为记忆力下降、逻辑思维能力下降，很多还在工作的患者会发现工作能力不如从前，以往轻易记住或解决的问题，现在需要拿笔写下来等等，都可能是帕金森病影响了认知功能。而这些症状常常被患者及家属忽视，尤其是年纪大的患者，记忆力下降大都认为老了，糊涂了，是正常现象，没有引起足够重视，延误了治疗。

　　随着病情的发展，认知障碍继续加重，伴发了一些精神症状，如行为异常、妄想、搅闹家人、与以往判若两人等，被认为“磨人、胡搅蛮缠”，家属不堪其扰，才想到是病态而就医。因此凡有帕金森患者病程较长，并出现了认知的改变等，都应该时刻警惕帕金森病痴呆的发生。此时虽然患者行动能力在药力作用下尚存，甚至可以生活自理，但严重的认知障碍、精神症状显著影响了患者及家人的生活，最终还需要有家人陪在身边，不能独立，成为家庭和社会的负担。

　　那么，家属应如何帮助帕金森性痴呆患者提高生活质量呢，首先饮食方面：患者应该继续遵循避开蛋白饮食的原则，即服用美多巴、息宁等药物时避开餐食，要餐前一小时或者餐后1.5小时。

　　其次痴呆患者的日常安全维护也很重要：帕金森痴呆患者不同于其他痴呆患者，由于活动困难，因此自己突然走出而丢失的情况较少。倒是常常需要注意患者幻觉、妄想等精神症状的发生，此时，患者面前看到的假象栩栩如生，非常生动，因此家属的否认劝说都无济于事。如果看到恐怖危险的假象，则患者有可能出于防卫的目的而有暴力倾向，此时应该尽早去医院就诊，进行药物调整。

　　另外，帕金森痴呆的患者生活常常不能自理，需要家属协助，不仅是因为行动困难，还有患者的认知障碍，不能料理自己的吃药，不辨方向，不能正确表达自己诉求，常常言语少，表达困难，有时常常无意义的重复某些动作，做一些不能理解的怪异行为，甚至不知避开危险等。对事物的逻辑判断力也显著下降，更容易受骗。因此帕金森痴呆患者常常需要家属的严密监护。

　　如果病情进一步发展，出现了感染、长期卧床、暴力倾向等，则需要去医院或专业护理中心，应用抗精神病药物，并需要专业人员指导翻身、睡气垫床等防止褥疮形成。如果还能够一定范围的活动，没有暴力倾向，并且家里有足够的人力物力，则可以在家护理，主要是防止患者摔倒、保证患者每天适当的饮食饮水等，同时鼓励患者扩大活动范围，接触外界环境，但应避免惊吓、愤怒、恐怖、悲伤等刺激，后者均可以引发患者精神症状，并使病情加重。作为家属，应该给予患者足够的关心关爱，并尽量同患者通过各种方式交流，给予患者足够的耐心和爱心，尽量保持患者愉悦的心态，让患者多多接触正面的情感，这在各类痴呆中对患者病情的拖延都是有益的，而家属所起到的心理支持，亲情关爱是任何药物不能替代的。

　　教你分辨四种痴呆

　　1.帕金森病痴呆

　　这种痴呆，会出现执行能力、注意力、记忆力、语言能力、视空间能力下降，以及情绪行为改变。

　　比如，没办法组织、策划、完成一项活动，做计划没有连贯性；没办法做一顿丰盛的餐食，没法操控较精密的器械；不能专心做一件事，不能连续完成相连两个动作；警觉性下降，注意力时好时坏，跟人说话总是有点答非所问，像东拉西扯；刚做过/发生的事无法马上记起，易忘记面孔或东西什么形状，空间记忆力差；不爱主动说话，说话时音量、音调低了，还不流畅；看东西的感知、定向出现偏差，可能更易跌倒。

　　情绪、行为改变，会有“妄想”情况，比如说自己在房间看到蛇、鬼魂、老虎等特征鲜明的东西；控诉家人或保姆想要伤害自己，谁偷了自己的钱，甚至怀疑老伴对自己不忠。他们可能出现严重的抑郁、焦虑、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。

　　2.老年性痴呆

　　即这两年被普及医学正名为阿尔茨海默病的痴呆，比较好辨认，因为其特征是记忆损害。比如，失语、失用、失读、失认；淡漠、易激惹、缺乏主动性活动；晚期可出现颤抖、僵硬、动作缓慢等帕金森样症状。

　　与帕金森病痴呆相比，老年性痴呆的注意力、执行力损害轻，而且因为信息贮存障碍，失忆就算经过提示也没办法准确回答。

　　需要提醒的是，患了帕金森病，进展成老年性痴呆的几率，比普通人群高出4~6倍！

　　3.血管性痴呆

　　这种痴呆，是由于脑血管因素导致脑组织受损，出现认知障碍，也就是说，记忆力减退、认知功能下降等痴呆症状，明确与脑血管病相关。这也是帕金森病痴呆诊断时首先要排除的。

　　一般来说，血管性痴呆多发生于脑卒中后的3个月内，呈现认知功能障碍急剧恶化，或者呈阶梯样进展。

　　4.路易体痴呆

　　这是一种进行性痴呆，合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉、自发性锥体外系功能障碍，是它的临床表现三主征。

　　好医友了解到，目前医学仍采用“一年原则”——如果痴呆在锥体外系症状出现后1年以上才发生，则倾向于诊断为帕金森病痴呆；如果痴呆先于锥体外系症状出现，或者痴呆在锥体外系症状出现后1年以内即发生，则倾向于诊断为路易体痴呆。　路易体痴呆需要医学专科判断，因为涉及到锥体外系症状。