咨询医学顾问:400-060-9693 (24小时在线)
首页 > 医学资讯 >

十问十答丨带你了解肺癌罕见靶点

医学资讯 | 阅读量:

每年的11月是“肺癌关注月”,旨在提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识,普及肺癌的规范化诊疗知识。

肺癌种类复杂繁多,对于肺癌的研究与药物开发也一直是国内外在肿瘤领域的关注重点。靶向治疗是肺癌近年发展最快,也最受欢迎的重要治疗方案之一,具有作用精准,副作用小的特点,许多肺癌患者凭借靶向治疗获得长生存和更高的生活质量。可以说,靶向治疗的出现翻开了肺癌治疗的新篇章。

如今,越来越多突变率较低的罕见靶点被发现,靶向治疗在这个领域越来越受到关注。

什么是肺癌罕见靶点、罕见突变?有哪些有效的靶向治疗方案?跟我们一起通过10个问题快速了解一下吧。

1.什么是肺癌罕见靶点?

1.jpg

随着精准医疗的发展,靶向治疗在肺癌的治疗中起着举足轻重的作用,而使用靶向治疗的前提是存在相应的驱动基因突变,也就是靶点基因突变,这样就有了相应的靶点可以接受靶向治疗。常见的靶点基因突变包括EGFR、ALK等,其中中国肺腺癌中EGFR突变率达到30%-40%,相对于常见靶点基因突变,随着二代测序技术在临床上的广泛应用,越来越多的突变频率较低的肺癌驱动基因突变被发现,我们称之为罕见靶点突变,罕见靶点突变的发生率多不足3%,有的甚至不到1%。

2.目前已经发现的肺癌罕见靶点主要有哪些?

典型的肺癌罕见靶点包括ROS1、BRAF、NTRK及新兴靶点c-MET、RET、HER2、TMB等。

3.怎么判断自己是否属于罕见突变型肺癌呢?

3.jpg

无论是EGFR、ALK等常见靶点,还是罕见靶点,都需要医生通过基因检测来确认突变位点。随着基因检测技术的发展和升级换代,如NGS(新一代测序)技术实现了对全基因组进行分析,从一开始只知道EGFR ,到如今不仅可以发现罕见的基因突变,还可以发现未知的突变,助力患者个体化治疗。

4.做基因检测时我们应注意哪些问题?

对晚期肺癌患者而言,活检样本非常有限,只做一个或几个基因的检测就会浪费时间和样本,可以按照主治医生建议,根据自身状态和经济承受能力范围,选择最适合自己的基因检测方式。

5.基因检测结果中的丰度是什么意思?需要关注吗?

5.jpg

针对组织标本做基因检测的话,丰度代表的是含量—即基因变异在整个组织里面占的比例。研究表明如果组织样品中某个基因突变的丰度高,那就意味着靶向治疗疗效往往就会更好。

6.罕见突变型肺癌目前有哪些主要治疗手段?

目前常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,针对早期肺癌的患者,以手术治疗为主要手段;作为传统的治疗手段,放化疗依然具有不可替代的作用;而针对检测出相应罕见靶点突变的肺癌患者,如果有相应的靶向药物,则可以遵从医嘱,选择采用靶向治疗,疗效好且全身副作用小;同时免疫治疗也处在不断探索的阶段,希望能够为患者带来更多的治疗选择。

7.罕见突变型肺癌是否意味着比常见突变肺癌患者病情更加严重?进展更快呢?

从治疗角度上来看,相比常见基因突变,罕见突变型肺癌的治疗一直存在困境,患者预后差、对现有的标准治疗不敏感,罕见靶点的靶向药物寥寥无几,如罕见靶点NRAS、MET国内还没有对应靶向药获批上市,这类罕见突变患者,由于“无药可医”的处境,疾病进展往往会更快。

8.各罕见靶点的靶向治疗现状如何?

8.jpg

即便是罕见靶点,RET、ROS1、HER2等罕见靶点都已具备对应的靶向药物,然而长期以来,对于存在MET 14号外显子跳跃突变、BRAF、NTRK1等的肺癌患者,治疗一直存在困境,患者预后差,对现有的标准治疗很不敏感。

9.看了很多资料都说罕见突变型肺癌的治疗方式有限,罕见突变型肺癌治疗有什么更好的选择?国内外新药的研发目前是什么情况呢?

针对RET、ROS1、BRAF、NTRK融合等基因突变,已经有相应的靶向药,则可以遵从医嘱,选择靶向治疗。而存在MET 14号外显子跳跃突变、AKT、NRAS、HRAS等的肺癌患者,国内还没有相应的靶向药获批上市,则可以依照个人病情,遵从医嘱进行治疗。然而值得高兴的是,针对各罕见靶点的临床试验也在不断取得突破性进展,相信会有越来越多的治疗选择。

10.检测出是罕见突变,医生说国内还没有相应的靶向药,看到有病友在盲吃靶向药,盲吃靶向药可行吗?

10.jpg

不可行。靶向药物具有靶点明确的特点,一般一种靶向药物只针对一种信号分子,即使是同一类癌症,由于癌细胞所带的信号分子不同,使用的药物也会有所差异。可按照主治医生建议,进行科学诊疗。

温馨提醒:

癌症,对于每个人、每个家庭来说,是一场没有硝烟的战争,特别是在缺乏有效治疗药物的情况下,身为大癌种下的“罕见”类型,我们更应该用积极的抗癌心态,科学的疾病知识武装自己,希望大家都能够从中获益,也期待更多的创新好药能够尽快惠及患者。

来源:肺癌康复圈

声明:仅供疾病教育时参考使用,不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。

*本文配图来源于网络,如有侵权请联系后台删除。

2020-11-20 14:57

好医友小编