有研究显示，我国中心城市哮喘急性发作住院患者有明显的季节波动性，3及9月份为两个高峰，我国的研究显示天气变化及上呼吸道感染是导致哮喘发作的主要诱因。本文为您介绍，秋冬季节预防哮喘的重要措施。

1、秋冬哮喘诱因

哮喘患者更易感染病毒，病情更持久、更严重。呼吸道感染会加重哮喘患者肺部炎症，导致气喘、咳嗽、呼吸困难和哮喘发作。普遍认为，治疗普通感冒会持续一周，不治疗也会持续7天，但是对于哮喘患者并不是如此。除非采取治疗措施，有时症状可能会持续数周。

秋天空气中的豚草花粉等过敏原也是哮喘发作的诱因，冬季关闭门窗的情况下，室内使用加湿器，可增加室内的温度和湿度，从而有助于尘螨和霉菌的生长，一些地区冬季采用室内柴火炉取暖，室内过多的烟雾可能刺激气道使哮喘发作。

2、临床表现

哮喘典型的表现为：

反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关;

发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长;

上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

3、哮喘的管理

大多数哮喘患者都能得到较好的控制。哮喘控制时，患者可以：

·日间和夜间避免症状困扰

·需要很少或无需缓解用药

·有生产力，可进行体力活动

·肺功能正常或接近正常

·避免严重的哮喘发作

4、预防哮喘的措施

随着天气逐渐变凉，哮喘患者可以采取以下措施预防哮喘发作：

•每年接种流感疫苗

•接种肺炎球菌疫苗

•保证脖子和胸部的保暖，可使用无羊毛的围巾和毛衣

•饮用大量温水

•勤洗手(而不仅仅是在需要的时候)

•不要与任何人共享食物或饮料

•外部过敏原高发时，停留在室内

•正确使用空气净化器

哮喘患者需要随身携带急救药物。佩戴口罩，不仅仅防止新冠病毒，还可防普通感冒和流感。

季节变化可能会加重哮喘的发作，但是通过正确的措施，可以将这种风险降至最低。

5、哮喘的用药

在新冠肺炎期间，有这样一个传言，吸入性糖皮质激素(ICS)可能会增加新冠肺炎发病的可能性。所以「自我保护」成了哮喘患者擅自停药的理由之一，殊不知这样将自己陷入更大的危险之中。当然，这个谣言已经有专家进行辟谣。

虽然目前哮喘尚不能根治，但长期规范化治疗可使大多数哮喘患者达到良好或完全的临床控制，减少复发乃至不发作，尤其在新冠疫情期间，院内就诊更是存在患者交叉感染的风险。因此，坚持长期规范治疗才是真正的生存之道。

同时，GINA2020指南也建议，在2019新型冠状病毒流行期间，哮喘患者应该像往常一样持续使用哮喘药物。包括含有吸入糖皮质激素(ICS)的药物(单独或联合)。

6、含ICS的经典治疗药物如何选择，你选对了吗?

糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率。哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的ICS是安全的，但长期高剂量吸入激素也可能出现全身不良反应。

ICS/LABA复合制剂则为解决这一问题提供了新思路。ICS和LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效同时，还能减少大剂量ICS不良反应，尤其适合中至重度持续哮喘患者的长期治疗。而沙美特罗/氟替卡松作为ICS/LABA经典药物之一也有着不俗的表现。

哮喘领域临床研究的里程碑之作——GOAL研究是一项为期1年的随机、分层、双盲、平行研究，入组3421例哮喘未控制患者。研究证实，沙美特罗/氟替卡松可使约80%的哮喘患者达到并维持良好的哮喘控制。

好医友小结

哮喘发病率高和控制率不佳始终是哮喘患者面临的巨大难题。哮喘患者坚持长期规范化治疗是患者达成哮喘控制的最好「捷径」。无论疫情是否结束，都不能让患者动了「擅自停药」的小心思，还应指导其规范使用如ICS/LABA等指南推荐的控制药物，其中如沙美特罗/氟替卡松可使约80%的哮喘患者达到并维持良好的哮喘控制，帮助患者更好实现哮喘管理。