在大部分人眼里，癌症是一种可怕的疾病，肝癌作为全国死亡率第二的癌症，常常令人闻风丧胆。靶向治疗的出现，着实让大部分的晚期肝癌患者看到希望，不仅仅能精准杀死癌细胞，又不损害其他正常细胞，副作用小，生活质量也得以提高。

靶向治疗这么好，只是吃吃口服药就能治疗肺癌，这无疑为肝癌患者打开了一扇生存之门，但困扰肝癌患者及家属的问题也随之而来，好不容易选好药物开始治疗，没多久就耐药了!

那么耐药到底什么意思?又为什么会耐药?什么样的情况提示我们耐药了?又怎么处理呢?

01、耐药就是药物不起作用了

为什么靶向药物会耐药?

这可能是所有的患者都害怕、痛恨的问题。靶向药物虽好，可毕竟是外来化学药物对癌细胞进行干预，一方面人体的免疫系统会对药物产生新的免疫对抗，另一方面，狡猾的癌细胞由于它们“流氓”的本性，还会产生新的分裂和改变，慢慢适应并且逃脱药物的制裁。药物就再也发挥不了作用，这就是患者们口中的耐药。

02、AFP(甲胎蛋白)上升算不算耐药?

得知耐药现象的存在，不免会有患者提心吊胆，生怕有一天耐药后就束手无策，常常会听到患者们来咨询：

1. 复查后出现小结节增加算不算耐药?

2. AFP(甲胎蛋白)上升算不算耐药?做哪项检查能看出耐药不耐药?

那到底该怎么判断是不是出现了耐药呢?什么样的情况下需要换药呢?

03、如何判断是否耐药?

耐药一般有分3个类型，不同类型的耐药后续的治疗方案也可能存在很大的差异。

缓慢耐药

1. 在服用靶向药的过程中，每次复查出现AFP都在持续上升，但是影像学报告显示肿瘤大小没有缩小也没有增大，那么有可能缓慢耐药。但这个情况并不是停用靶向药的标准，影像学报告没有证实肿瘤在增大，不赞成患者们停用正在使用的靶向药，换药或治疗方案。

2. 全身的一个或多个病灶很缓慢地进展，几厘米的肿瘤，大半年了才增长零点几个厘米。如果是这种情况，继续服用之前的靶向药，可以选择联合进行介入治疗，达到更好的效果。毕竟可用的靶向药物有限，要省着点用，突然停药是不可取的，一部分情况下会引起肿瘤的“报复性”加速进展。

好医友总结：

在服用靶向药的过程中，如果出现缓慢耐药的情况，患者们一定要及时的跟踪和监测病情指标，AFP作为动态参考指标，影像学才是判断是否的“金标准”。缓慢耐药后，不要急于换药，应该根据个体情况和主治医生的指示，再考虑下一步的治疗方案。

局部耐药

服用靶向药物中肝部控制的很好，肿瘤有见缩小，但是发现有其他部位的转移，如常见的肺转移，那么这种情况就是出现了部分耐药了。

这个时候，患者们可以考虑继续靶向治疗，同时对进展的局部加一点干预，比如肺转移可以放疗或局部消融。

完全耐药

在最近30天持续服用靶向药的情况下，复查后直观的发现肿瘤明显增大，肿瘤标志物有明显升高，甚至有其他部位的转移，体感上也有很大的变化，比如疼痛、咳嗽、头晕等。

这个时候，患者们应尽快和主治医生讨论下一步的治疗方案，不要耽误了病情。

04、有没有延长耐药的方法?

1.减轻压力，够延长耐药吗?

美国MD安德森癌症中心的科学家们，发表在《科学》子刊上的实验研究表明：压力会导致肺癌耐药性的发生，加速癌细胞的生长。而缓解压力的常规药物，则能够起到增强抗癌药疗效的作用。

压力对癌症患者是不利的，但癌症的诊断以及必要的治疗必然会为患者带来压力。实验研究数据表示，压力激素能直接作用于肿瘤细胞，促进耐药性的生成。

2.中药可以延长耐药吗?

目前，没有相关的科学数据能够表明。对于中药的部分，既不反对也不提倡。确实不可否认中药能起到辅助治疗的作用，但是对于中药能延长靶向药这个说法，还是保留观点。

好医友最后表示，延缓耐药的正确打开方式，了解一下： 保持好心情，过好当下的每一天，不想太多，在耐药来临后，也能从容面对。