截至2019年，中国有1000多万阿尔茨海默病患者，是患者数最多的国家，预计2050年将达2800万。每3秒钟，全球就会有一个人走入阿尔茨海默病的世界(就是你看完这句话的功夫)。

至今，阿尔茨海默病依旧是人类尚未攻破的难题，只能通过治疗改善和延缓病情。

◎ 阿尔茨海默病，诊断治疗有何进展?

大脑控制着我们的思维，而现在，我们要用大脑去研究它自己为什么会发生病变?

针对阿尔茨海默病的病因，各路科学家们提出了各种假说，胆碱能神经元、Aβ毒性、β淀粉样蛋白、Tau蛋白假说等等，但至今也没人能准确地说出，人为什么会得阿尔茨海默病。

找不到确切病因，治疗就成了难题。更多时候，我们看到的就是一串串冰冷的数字，目前，全球至少有5000万的痴呆患者，预计到2050年，这个数字将达到1.52亿，其中约70%为阿尔茨海默病患者，其中中国有1000多万。

阿尔茨海默病不像宫颈癌那样，可以通过打HPV疫苗提前预防;也不像胃癌、肠癌那样，通过胃肠镜就能发现大部分病变;仅仅是“大脑病变”，就决定了这不是一个简单的病。

目前，认可度较高的两种假说是毒性β类淀粉蛋白斑块的异常沉积和tau蛋白质缠结的积累，这也成为了药物研发的大方向，通过减少这些蛋白的沉积来延缓病情进展。

针对β-淀粉样蛋白，上个月，美国FDA已受理阿尔茨海默病在研新药Aducanumab的生物制剂上市许可申请，并授予其优先审评资格，预计明年3月做出审批决定。一旦获批，Aducanumab将成为首个能减缓阿尔茨海默病患者临床衰退的疗法，并将成为首个证实通过清除β-淀粉样蛋白获得更佳临床结果的疗法。

针对tau蛋白质缠结，目前tau聚合抑制剂和tau疫苗的临床研究正在进行中。

去年，国家药监局批准了甘露特钠胶囊(GV-971，商品名“九期一”)上市，用于轻度至中度阿尔茨海默病，改善患者认知功能。这是首个靶向“脑-肠轴”的新药。

此外，阿尔茨海默病的诊断也并非易事。

今年5月，美国还批准了一种可在大脑中成像tau神经原纤维缠结的放射性诊断剂Flortaucipir F 18注射液(Tauvid)，用于需要接受阿尔茨海默氏病评估的认知障碍患者。

但在中国，并没有一个明确的诊断标准，主要以符合痴呆诊断标准，佐以与临床特征一致的病理生理病变，排除其他疾病。

◎ 预防并非无证可寻，新指南这样说

发病原因不明，也没有好的检测方法，那阿尔茨海默病到底该怎么预防呢?

一直以来，这个问题也是众多纷纭。

但很多说法并不具体，也没有针对性，可能只是生活方式干预或者是饮食习惯改变，缺乏充分的科学依据。

最近，中国学者郁金泰教授联合多位知名专家，制定了全球首个《阿尔茨海默病循证预防国际指南》，把种种预防方法按照证据级别、推荐程度分了等级，并形成了21条推荐意见。

目前，该指南已经发表于顶尖医学期刊《英国医学杂志(BMJ)》子刊《神经学、神经外科学与精神病学杂志(JNNP)》上。

好医友根据这份指南，整理出了需要三个重点关注的事项。大家可以看看自己和身边的人，是不是早就有了某些征兆。阿尔茨海默病进展很慢，很多人很可能在二三十年前就已出现了病理改变。

◎ 预防AD，不可不知的三大要点

1、注重身体的自我管理

体重管理不是年轻人士和爱美人士的专利，老年人同样需要维持合理的体重。65岁以上人群BMI应在20~26.9Kg/m?，不宜太瘦，也不能过胖。

当体重出现较大波动的时候，不管是增长还是下降，一定要引起重视，并咨询专业人士。

保持体重的方法之一，同样列入了预防指南。每个人尤其是65岁以上者，应坚持定期体育锻炼。

体育锻炼能通过改善平衡、减少跌倒次数等提高老年人认知功能，也可促进神经再生、减少脑内Aβ沉积，长期坚持有氧运动还可以增加海马体积。

烟和酒应该列入黑名单。

烟草中的神经毒素，可直接损伤神经元，造成认知功能下降。

吸烟饮酒者，应从年轻时候就开始试着戒烟戒酒;未吸烟人群也要避免接触环境中的二手烟。

此外，适当的去打打麻将、下下象棋、上上老年课、跳跳广场舞......也不失为好方法。

这些都是认知活动的体现，认知刺激活动能使痴呆发病风险降低50%。多参与、多动脑，不仅能有效预防痴呆，还可以提高总体生活质量和社会参与度。

年纪大了，孩子陪伴的时间少了，志同道合的人一起“玩”，锻炼了大脑，也使得心情变好了，还能减少精神疾病的发生呢。

2、精神健康同样重要

老年人的睡眠，一直是个大问题。

睡眠障碍会导致大脑无法有效清除脑内有毒代谢废物(如Aβ和tau蛋白)，使AD患病风险增加。

而且，夜间睡眠不足(<4小时)或睡眠过多(>10小时)、失眠等均会增加AD发生风险。

保证充足良好的睡眠十分重要。夜间睡眠时长，应以不少于4小时，不超过10小时为宜，一旦出现睡眠障碍时，要咨询医生或及时治疗。

对于越来越多的夜班或者倒班工作者来说，应在白天补足睡眠，让身体适应白夜颠倒的生活方式，重点是要规律的充足睡眠。

抑郁症也逐渐走向大众视野。

近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》的重点之一，是每年为辖区老年人开展精神健康筛查，抑郁症是重点。

抑郁症是AD发生的独立危险因素，可通过影响AD病理、神经生长因子、海马体积等，使AD患病风险增加。

关注自己，也要关注身边人的精神健康。遇到情绪问题，学会自我调节，积极排解消极情绪和负性思维，建立积极的心理应对方法。对已有抑郁症状的患者，可尝试正念冥想、有氧运动、心理治疗等结合抗抑郁药物治疗，同时密切监测认知功能状态。

3、关注其他慢性疾病

这21条建议中，共病是占比最高的一类。

可能增加阿尔茨海默病风险的共病包括：

糖尿病、脑血管疾病、高血压、直立性低血压、头部外伤、房颤、衰弱、高同型半胱氨酸血症。

这些疾病之间相互影响，而且会或多或少、直接/间接的增加AD的患病风险。

当然，这些疾病也很少单独出现，都是长期不健康的生活习惯影响的结果。关注疾病，不一定要从疾病本身找原因，

面对出现的共病应该怎么做呢?

给到大家的措施建议是，出现相关疾病，需要治疗的积极寻求治疗，早日实现治愈或者尽可能控制病情，以防对身体造成更不利的影响。而面对一些终身性慢性病，除治疗外应密切监测，防止疾病进一步发展。

当然，最好还是尽量少得或不得这些病，这就要求大家从年轻时做起，养成良好的生活习惯。

最后，给大家一条“万能”建议：

保持健康、规律的生活方式和生活习惯，能在很大程度上降低患上任何疾病的风险，包括阿尔茨海默病。