艾滋病感染确诊之后，服用国家提供的免费抗病毒药期间，除了要求感染者定期复查肝、肾功能和HIV核酸(HIV RNA)之外，还要监测免疫功能。

这个免疫功能的检查，就是CD4+T淋巴细胞计数或比例的检查，是HIV感染者最关注的项目之一。

有一位朋友，确诊感染艾滋病之后，及时进行了抗病毒治疗。抗病毒治疗之前的CD4是300左右，三个月和六个月后，分别复查了CD4，一次比一次高。

01、什么是CD4?

科普一下什么是CD4，其全称是CD4+T淋巴细胞，在人体的功能是负责免疫或者防御的，是人体的“卫士”，俗称“小四”。

相对于大多数CD4呈“缓慢爬坡”方式增长的艾滋病感染者来说，CD4升得“过快”无疑是好事情。有些人可能就有疑问：CD4升得过快是什么原因呢?

从提这个问题的人的心理上来看，隐隐地听出有一丝不解甚至担忧，也许是一种幸福来得太突然的感觉，也是一种完全没有必要的担忧。

02、CD4变化的规律

艾滋病感染后，不管有没有治疗，其数值的变化有一定的规律。

第一、CD4+T淋巴细胞正常人也会不断代谢。也就是说，不断会有新的细胞产生，也有老的细胞衰老、死亡，这是细胞的正常更新换代。

只不过，健康人能够维持一种动态的平衡，CD4计数处在稳定的水平。

第二、先下降，后小幅回升艾滋病感染之后，CD4+T淋巴细胞是艾滋病毒的主要靶细胞。靶是打靶的“靶”，也就是说，这个艾滋病毒就像神枪手射出的子弹一样，在无数的细胞中准确“命中”CD4。

被艾滋病毒感染的CD4+T淋巴细胞，病毒会在细胞里面复制，随着病毒复制数量的增多，在细胞已经没有更多利用价值的时候，CD4会被破坏，释放出更多的子代病毒，感染更多的cD4+T淋巴细胞。

所以，感染艾滋病毒之后，随着病毒大量的复制，有一段时间CD4的数量会急剧下降。艾滋病毒在人体“站稳脚跟”后，会不再扩张，放松对CD4+T淋巴细胞的破坏。这个时候，往往有一段时间CD4会快速上升。

第三、CD4+T淋巴细胞的快速上升，既可能是自身因素，跟抗病毒治疗没有多大的关系，也可能是因为抗病毒治疗以后，艾滋病毒复制水平下降，导致CD4反弹性地升高。

03、好医友温馨提醒

HIV感染者的CD4+T淋巴细胞短期快速上升，对于没有及抗病毒治疗的人来说，是疾病自然发生的一个现象，如果不进行抗病毒治疗，这种情况最终可能会转变为CD4逐渐下降的趋势。

如果是正在抗病毒治疗的人，CD4+T淋巴细胞快速的上升，这是一个非常好的现象，说明人体的免疫系统对抗病毒治疗是非常敏感的，应答是非常好的。

倒是一些患者抗病毒治疗后，CD4仍有下降，或者不升高，或者升高非常缓慢，则需要引起注意;继续观察满3个月的时间，如果依然回升不是很明显，需要找找原因，有些人可能服药方法不对，有一顿没一顿的，有的人可能是耐药的问题，都需要去看专科医生。

好医友提醒：不管是什么样的情况，CD4是一个主管细胞免疫的重要细胞，其升高不是一种不好的现象，而是一个病情好转的趋势，需要继续保持。