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美国癌症协会最新宫颈癌筛查指南:25岁以内不建议筛查!

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日期,美国癌症协会(ACS)在其旗舰杂志《CA:临床医师癌症杂志》上,发布了最新宫颈癌筛查指南,呼吁减少和简化筛查。好医友为您整理如下:

◎ ACS新指南建议:

女性从25岁开始进行宫颈癌筛查,持续到65岁。首选每5年进行一次人乳头瘤病毒(HPV)检测。

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如果没有条件做初级HPV检测,那么25-65岁的女性应每5年进行一次巴氏涂片检查以及HPV检测(联合检测)或者每3年进行一次单独的巴氏涂片检查。

该指南指出,联合检测或单独的巴氏检测被列为宫颈癌筛查可选项,是因为目前并非所有的实验室都已具备初级HPV检测的能力。一旦完成过渡,将来的指南将不再推荐单独使用巴氏涂片细胞学检测或联合检测来筛查宫颈癌。

年龄大于65岁、过去25年没有CIN2+病史、65岁之前10年宫颈癌筛查记录为阴性者(过去10年内连续2次初级HPV检测呈阴性,或者2次联合检测结果呈阴性,或者3次巴氏涂片细胞学检查呈阴性,并且最近一次测试是在过去五年内完成的),可停止所有形式的宫颈癌筛查。

如果没有足够的记录证明先前的筛查符合停止筛查的标准,则年龄大于65岁且没有影响预期寿命疾病的女性,应继续进行筛查,直到符合停止筛查的标准。

预期寿命有限的女性,不管年龄大小,都可停止宫颈癌筛查。

“这些简化的建议可以提高依从性并减少潜在危害。”美国癌症协会HPV和GYN癌症部门常务董事Debbie Saslow博士说,“随着对HPV的深入理解和相关技术的进步,让我们能够改进宫颈癌筛查的方法。”

几乎所有宫颈癌病例都是由高危HPV持续感染引起的。有证据表明,HPV检测比巴氏检测更准确,并且可减少筛查频率。每五年进行一次HPV检测比每三年(甚至每年)进行一次宫颈涂片检查更有效。HPV检测阴性者,患宫颈癌风险极低。

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此外,HPV疫苗已应用多年,现在越来越多适龄女性选择接种疫苗,从而可以预防大多数宫颈癌。

2012年发布的ACS指南要求女性从21岁开始筛查宫颈癌。但那以后,美国HPV疫苗接种率有所提高。数据表明,疫苗接种已使得宫颈癌前病变率持续下降。

不过,考虑到以下三方面因素,ACS将推荐的筛查年龄推后到25岁:

25岁以下年龄段的宫颈癌发病率较低。2011年至2015年的癌症登记数据显示,在美国,每年20至24岁女性估计有108例浸润性宫颈癌,随着疫苗接种率的增加,这一数字预计将持续下降;

治疗筛查出的癌前病变存在潜在危害,而且尚无证据表明筛查可以降低该年龄组女性的癌症发生率;

在这个年龄段的女性中,大多数HPV感染在1-2年内无法检测到。

Saslow博士说:“我们估计,与目前推荐的从21岁开始进行细胞学(巴氏涂片)筛查、从30岁开始进行联合筛查的策略相比,从25岁开始进行初级HPV试验,将可以多预防13%的宫颈癌和7%的宫颈癌相关死亡。我们的研究显示,可通过增加9%的随访来实现这一目标,但总体所需的检查减少了45%。”


2020-08-03 15:49

好医友小编