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糖友注意!这类常用新型降糖药,可能增加致命急性糖尿病并发症风险

医学资讯 | 阅读量:

各类新型降糖药的不断问世,大大丰富了2型糖尿病患者的治疗选择,但新药也可能带来新的挑战。

近日在线发表在《内科医学年鉴》上的一项新研究指出:服用糖尿病药物SGLT2s抑制剂者,发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)的风险,是服用另一种糖尿病药物DPP-4抑制剂的三倍。

SGLT2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)类药物对胰岛素的分泌没有影响,而是选择性抑制SGLT-2的功能,促进糖从尿中排泄,从而达到降低整体血糖的目的。

目前全球共有6款SGLT-2抑制剂上市,进入中国的有三个:Farxiga(达格列净)、Jardiance(恩格列净)和Invokana(卡格列净)。

这类新型糖尿病药物有许多优势,包括降低患者心梗、心衰、肾病和心脏病死亡的风险;但它们也会产生一些严重的副作用,包括感染和增加糖尿病酮症酸中毒(DKA)风险。

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使用SGLT-2抑制剂,当心潜在DKA风险

美国纽约大学朗格尼健康中心内分泌学家阿坎卡沙·戈亚尔(Akankasha Goyal)博士解释说,胰岛素这种人体必需的激素,会将糖从血液输送到细胞中,维持血糖平衡。

当SGLT-2抑制剂降低血糖水平时,胰岛素的产生就会减缓。如果身体没有足够的胰岛素来使血糖为细胞提供能量,那么人体就会通过储存脂肪来获取能量。该过程的副产品就是酮。如果酮在血液中积累,酸性就会变强,导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)。

DKA是一种严重的急性糖尿病并发症,需要住院治疗。如果不治疗,甚至会致死。但这种情况在2型糖尿病患者中还是比较少见的,因为他们通常会分泌足够的胰岛素来预防DKA。

大数据:20多万糖友告诉你

这项新研究纳入了20多万名2型糖尿病患者,他们在2013年至2018年期间开始使用SGLT2抑制剂。他们与服用了另一类糖尿病药物DPP-4抑制剂的匹配人群进行了比较。

在研究期间,有521人被诊断出患有DKA。

研究发现,服用SGLT2抑制剂的糖友,DKA风险要高出将近三倍。并且,风险因所用SGLT2抑制剂的类型而异。达格列净组DKA风险较DPP-4s组增加86%;而恩格列净组DKA风险是DPP-4s组的2.5倍;卡格列净组DKA风险是较DPP-4s组的3.6倍。

好消息是,你可以采取措施预防DKA,并从SGLT2抑制剂中获益。

研究者指出,在开始服用SGLT2抑制剂时,DKA的风险最高。多饮水是预防的好方法。糖友在使用任何新药前,务必先咨询医生。并且,应搞清楚需要多久测一次血糖。

此外,了解DKA的症状也很重要,这样你就可以在需要时及时寻求治疗。DKA症状包括:口干、频繁口渴和排尿、疲劳、恶心和呕吐、注意力不集中以及呼吸有水果味。

好医友提醒:

SGLT2抑制剂是一种有效的新型降糖药,用于糖尿病和心衰治疗,还有助于降低心血管风险,而且对肾病患者也很有益。这些药物用起来也很方便,只需要一天服用一粒。

不过,所有药物都是好处和风险并存。使用SGLT2s抑制剂时,医生和患者都要对其DKA副作用有清楚的认识,及早应对。


2020-08-03 15:28

好医友小编