我国高尿酸血症患者人数己达 1.7 亿，而已经发生痛风的患者超过了 8000 万人。痛风和高尿酸血症已经成为不可忽视的公共卫生问题……

虽然不可忽视，但患者们对于疾病的认识还处于“初级阶段”。因此，好医友选出了 8 个痛风患者最关注的问题，进行了系统的答疑，旨在提醒大家重视高尿酸血症和痛风的早期筛查与诊治。

Q1：近年来痛风和高尿酸血症是不是存在发病率越来越高的趋势?

是的，近年来随着生活方式的改变，痛风和高尿酸血症的发病率在我国逐年增加。

目前的数据显示，高尿酸血症在我国达到了5%-20%，痛风的患病率达到了1%-2%，已经达到了欧美发达国家(同等)水平。

(痛风和高尿酸血症)在我们国家的流行现状就是年龄越高发病率越高;男性高于女性;沿海城市高于内陆;城市高于农村，呈现这样的趋势。

Q2：痛风可以治愈吗?什么时候可以停药?

痛风性关节炎是一种慢性关节炎，所以一旦(痛风)发作，实际上机体已处在失衡状态。所以药物治疗是长期甚至终身(使用)的，想通过不吃药来治愈是不大可能的。

但是可不可以停药呢?临床上我们是可以做到的，在正规降尿酸(药物)服药的同时，血尿酸水平降到一定程度之后，可以尝试减药一段时间，然后再通过适当饮食、运动疗法可以将血尿酸长期维持在低水平，(此时如果)痛风性关节炎不发作的话，即可停药

Q3：痛风发作前，主要有哪些明显的症状?

第一，当我们吃了美味之后，如果感觉关节有点不对劲，特别是在喝完啤酒之后感觉关节有点隐隐疼痛时，这时需特别注意痛风的来临，这是比较轻微的情况。

第二，当患者本身就有关节疼痛，但是同时还伴有关节红、肿、发热的情况出现，那么意味着痛风的暴风雨就要来了，这时一定要去医院进行检查。

第三，对于有肾结石的患者，特别是痛风导致的尿酸盐结晶，如果出现肾结石发作频繁或肾结石增加的情况，应该及时找医生化验。

当然，除此之外，当心血管疾病出现进展时，应该更及时的化验尿酸水平来明确是否存在相关影响。

Q4：痛风发作后，患者可以通过哪些动作来缓解痛风?

第一步，患者要注意休息。因为休息可以避免关节疼痛的加重。

第二步，可以适当关节冷敷，但这并不是对所有病人有效。有些病人冷敷后疼痛减轻，但有的病人(效果)并不明显。

第三步，多喝水，可以促进尿酸排泄。但这种作用相对微弱。

第四步，低嘌呤饮食，当痛风持续发作时，饮食调整对于痛风的(治疗)影响更明显，最后，如果家中常备止痛药，无论是哪种类型的解热镇痛药，都可以按照正常剂量服用，再配合小剂量的秋水仙碱，如：每日1-2片，可以快速缓解痛风的发作。

(痛风引起的)关节痛一旦减轻后，应及时到医院风湿免疫科就诊。

Q5：尿酸高于正常值一定会痛风吗?有没有痛风的人血尿酸不高?

这两个问题都是非常常见的，我们知道，痛风的临床自然病程可以分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

临床上，一般只有在发生关节炎时才称之为痛风，血尿酸升高到症状出现(这段时间)可以长达几年甚至几十年，有的(患者)甚至终身不出现症状，那么这种只有血尿酸增高而不出现症状的情况就被称为无症状性高尿酸血症，常见于：肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等等。

同时，痛风急性发作与血尿酸水平并不平行，但痛风患者一定有过血尿酸升高的病史。临床上也可出现痛风发作时，其血尿酸水平并不高的情况，这时，我们就需要通过辅助检查来进行诊断。

Q6：临床上主要是如何诊断痛风的?

我们对于有痛风发作(表现)，但血尿酸水平不高的情况，主要通过三种途径来进行诊断：

首先，看临床表现，受累关节一般是单侧关节比较多见，比如第一跖指关节，多表现出炎症红肿热痛的活动障碍，可以反复发作，并且在关节、耳廓、手指、肌腱等处有灰白色痛风石形成;

第二，可以通过对关节腔抽液、或者滑囊积液(抽取)，进行镜下观察，可以(通过有无)看到尿酸钠结晶(来进行诊断);

最后，可以通过CT或者超声来进行诊断，观察痛风发作关节是否有尿酸盐沉积的影像学表现。

另外，对于一些病程久、损害大的患者，可出现痛风性关节炎的骨侵蚀表现，因此(骨侵蚀)也可作为诊断依据。

Q7：您认为痛风/高尿酸血症患者有必要注意饮食吗?

对!一定要注意饮食。高尿酸20%来源于饮食，我们可以从源头上减少摄入。

Q8：痛风/高尿酸血症控制饮食有几大主要原则?

首先，避免三高饮食，即高糖、高脂肪、高嘌呤食物。

第二点是要戒酒，什么酒都不能喝，不仅是啤酒，白酒、红酒、果子酒都不能喝;我们痛风(患者)要多摄入碱性食物和水。

三是控制热量的摄入，根据身高、体重、运动量来限制。粗略来说，只吃七分饱就够了。

第四点是守住健康的红线，经常检测自己的血压、血糖、血尿酸;不健康则需及时调整。

高尿酸血症的流行状况近年来总体呈现逐年升高的趋势，常与高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等代谢性心血管危险因素伴发。

并且，好医友通过观察近年来多个前瞻性大规模临床研究结果显示，高尿酸血症也是心血管疾病、糖尿病的独立危险因素，也是全因死亡、总心血管事件和缺血性卒中的独立危险因素。