艾滋病向来是热门话题。尽管人们对艾滋病异常恐慌，认为感染上艾滋，就如同被判了死刑，但其实，现在的艾滋病就如同糖尿病、高血压一样，已经成为可防可控的慢性病，坚持好好治疗，患者完全可以实现有尊严有质量的生活。

艾滋病为什么可怕

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由于人体感染免疫缺陷病毒(HIV)所致。其特征是HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞，造成人体免疫系统的破坏，导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生，最终艾滋病患者因全身衰竭而死亡。

1981年，美国报道了世界第一例艾滋病患者，四年后，中国境内发现第一例感染者病例。如今，30多年过去，“终结”艾滋病流行似乎依然是“天方夜谭”。

据联合国艾滋病规划署统计，截至2017年底，全球有3690万例HIV感染者，新发180万例，约94万例因艾滋病死亡。而根据卫健委官网公开数据显示，截至2018年底，中国估计存活艾滋病感染者125万，死亡26.2万例(截至2018年9月底报告数据)。预估新发感染者每年8万例左右。

从新生疾病到短时间内扩散到上千万人感染，高传染性、高死亡率是艾滋病在上世纪80年代被称为“超级癌症”的主要原因。

艾滋病的传播主要通过母婴、血液和性传播完成。美国疾病预防控制中心(CDC)报告的数据显示，每1万例HIV暴露感染风险中，血液传播感染的为9250例，传染率高达92.5%;而艾滋病毒阳性母亲如果在妊娠、生产、娩出或哺乳期间不采取任何干预措施，艾滋病毒母婴传染率约15%-45%。

近年来，通过抗病毒治疗方式的普及，早在2017年，我国艾滋病经输血途径传播已基本阻断，接近零报告水平;艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，处于历史最低水平。即是说，只要在妊娠和哺乳期间母亲和婴儿接受抗逆转录病毒药物治疗，就几乎完全可以预防母婴传播。但性传播因为波及范围广，影响因素复杂，干预难度大，成为目前我国HIV传播的主要方式。

少有人知的“阻断药”

现阶段，艾滋病虽无法治愈，但通过“鸡尾酒疗法”(也称“高效抗逆转录病毒治疗”，HAART)，可以明显降低患者体内艾滋病病毒含量，从而延缓病程进展。

HIV预防用药主要依赖于鸡尾酒疗法进行有效预防和阻断，目前国际上共有6大类30多种药物(包括复合制剂)。2018世界卫生组织(WHO)推荐，成人及六岁以上儿童和体重大于15kg的儿童，HIV暴露后预防用药采用RAL(拉替拉韦)联合TDF(替诺福韦)/FTC(恩曲他滨)(或+3TC)。

具体来说，HIV预防用药可分为暴露前预防和暴露后预防，通过服用抗逆转录病毒(ARV)药物，以期阻断可能发生的HIV感染。其中暴露前预防(PrEP)重点在“防”，可以通过坚持服用药物，使被感染可能性降低92%，适合未感染的高危人群使用。但中国目前尚无PrEP 用药指南，不过2018年中国疾控中心已在多地试点PrEP药物TAF(舒发泰)，有望在我国可及。暴露后预防(PEP)药物即为HIV阻断药，《中国艾滋病诊疗指南(2018)》指出，在发生高危性行为或HIV暴露后尽可能在最短时间(2-24小时，不超过72小时)服用，连续服药4周(28天)不间断，可有效阻断HIV病毒传播复制。

根据WHO的数据反馈，阻断药成功率在89%。在72小时的有效阻断时间内，HIV病毒还没有从初始的感染细胞扩散到其他细胞里面，这时及时合理的用药，可以防止病毒扩散。不过，药物并不会杀死病毒，只能达到有效控制扩散，随着时间推移，初始被病毒感染细胞会死掉，因其不会再扩散到新的细胞，从而被从体内清除，达到有效阻断效果。

消除认知误区同样重要

此前，多部门联合印发《遏制艾滋病传播实施方案(2019—2022年)》，提出要将艾滋病疫情持续控制在低流行水平。目前我国艾滋病人群感染率约为万分之九，远低于美国万分之四十。但由于我国人口基数大，感染总数量仍然很高。

其中老年群体和学生群体是重点关注对象。近年来，我国60岁以上男性感染病例数从2012年的8391例增加到2017年的19815例，老年人艾滋病感染率明显增加。其中有一些老人并不知道艾滋病的威胁，或觉得艾滋病潜伏期长无所谓。与此同时，2017年有3077例学生感染艾滋病，调查显示他们虽然知晓率很高，但防护意识差，有过性经历的学生安全套使用率不到40%，存在严重的“知行分离”现象。

另一方面，在搜索艾滋病相关内容时，恐艾人群也是不容忽视的部分。在恐艾贴吧，已聚集超11万关注人群，发帖近1500万条，对自我怀疑、对治疗的不确定等让他们惶惶不安。

好医友提醒：普及宣传艾滋病相关知识，明确检测知晓艾滋病感染状况，尽早接受干预治疗，需要个人和社会的共同努力。