几个月前尿血，吃完消炎药就好了，怎么就成肾盂输尿管癌了呢?其实这种情况并不罕见!

74岁的英国退休老人艾迪·马钱特(Eddie Marchant)，在2014年发现自己尿中有血，后来被诊断出患有肾盂输尿管癌。

肾盂输尿管癌又称上尿路尿路上皮癌，是一种比较少见的泌尿系统癌症，好发于50岁以上的中老年人。

这种癌症堪称泌尿系肿瘤中预后最差的一种。由于这种癌症起病较隐蔽，临床表现并不典型，常见症状如血尿史、无发热尿痛等，容易与一些泌尿系感染、结石等混淆，因此通常确诊时已是晚期，死亡率超过一半。

医生通过手术成功地切除了马钱特的三期肿瘤。更幸运的是，这位在部队服役18年的前皇家炮兵士官，随后受邀参加一项前所未有的临床试验(POUT)，该试验旨在研究术后化疗能否改善预后。

通常，肾盂输尿管癌患者在做完手术后，并不用再做术后化疗，而是进行积极监测，观察术后复发的迹象。不过，由伦敦癌症研究所和兰开夏郡教学医院NHS基金会的研究人员领导的这项临床试验，将目前的标准治疗与术后化疗做了比较。

该研究涉及261名肾盂输尿管癌患者，他们在手术治疗后，被随机分配接受标准治疗(即观察监测)和术后化疗(吉西他滨联合铂类化疗)。这是迄今为止世界范围内对这种疾病进行的最大规模的试验。

研究人员发现，术后对患者进行铂化疗，可将死亡风险或肾盂输尿管癌复发风险降低55%。在接受化疗的患者中，有71%在加入试验后存活了3年以上，而在接受积极监测的患者中，这一比例为46%。

另外，与接受积极监测的患者相比，化疗组中有更多的人(大约44%)出现了严重副作用，不过这一比例在意料之中，与其他接受这类化疗的患者出现副作用几率相似。研究中使用的吉西他滨联合铂化疗是一种常用的低成本治疗选择，已在许多其他癌症中常规使用。

伦敦癌症研究所肿瘤学临床试验教授艾玛·霍尔(Emma Hall)组织了这项研究，她说:“术后化疗对肾盂输尿管癌患者大有裨益，可将死亡或术后疾病复发的风险降低一半以上。术后化疗可帮助这种罕见癌症患者争取到更多的时间，与家人共度美好时光。”

作为该临床试验的受益者，马钱特感到很幸运。“至今都没有发现癌症迹象。我已经能够继续正常生活，去度假、徒步锻炼身体，享受生活，还能唱我最爱的老鹰乐队的歌。

这项新研究结果将对全球范围内肾盂输尿管癌的临床实践产生深远影响：对所有罹患这种罕见泌尿癌症且肿瘤体积较大或刚开始扩散的患者，术后都推荐进行化疗。

希望在不久的将来，该疗法能成为肾盂输尿管癌的标准疗法，帮助更多患者战胜病魔。

目前，研究人员正努力将该结果纳入国际临床实践指南，使术后化疗成为新的治疗标准。下一步，他们计划研究化疗+免疫治疗或靶向治疗对肾盂输尿管癌的获益情况。

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