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防疫莫忘抗癌!癌症患者复诊时间到了,该怎么办?

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2020年02月13日 17:00   浏览数: 次   来源:好医友

这个特殊的春节,新冠肺炎疫情持续蔓延,抗疫成为每个人的头等大事。然而,对于癌症患者来说,这次的疫情却可能是一场突如其来的“生死劫”!

目前,不少地区实行交通封锁,同时,大量病例涌入医院,造成医疗资源极度短缺。交通和医疗资源是一道坎,感染风险则是另一道更大的坎。癌症尤其是肺癌患者,本身有肺部疾病,身体状况差,若再染上新冠肺炎,更加雪上加霜。而此时的医院,就像一个病毒的大染缸,反而成了最危险的地方!

特别是到了复诊时间,去医院要冒着感染的风险;不去,又可能错过治疗时机导致肿瘤进展。面对两难抉择,癌友们该怎么办?

在此,我们为癌友支支招。

新冠肺炎凶险,癌友尤需注意!

相比起其它病人,肺癌患者在这次疫情中尤其需要注意!

首先,肿瘤患者是新冠肺炎的易感人群,较正常人群更易感染新冠肺炎。原因在于:

◆ 癌症患者由于癌症本身导致机体抵抗力相对正常人较差,往往经不起任何风吹草动;

◆ 无论是手术、化疗还是放疗,在肿瘤的治疗过程中,会对患者的免疫功能进一步造成损伤;

◆ 癌症患者往往存在各种营养不良。

更糟糕的是,肺癌患者感染新冠肺炎后,临床症状可与正常人完全不同。

◆ 一般人感染新冠肺炎后,表现为白细胞正常或偏低;而肿瘤患者白细胞普遍偏低。

◆ 新冠肺炎的典型表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,而肺癌患者本身就可有肿瘤热、阻塞性肺炎、呼吸困难等不适,此时在门诊简单的判断不能完全区分感染与未感染者,给医务人员在鉴别诊断时提出了更高的要求。

可见,若肺癌患者感染新型肺炎,无疑是雪上加霜。因此,更应严加防范,做好个人防范!


图片来源:摄图网

复诊时间可适当调节!

癌症的复查时间跟本身癌症的病理类型、临床分期以及病情的进展密切相关。以肺癌来说,根据中华医学会肺癌临床诊疗指南——

如果患者做了根治性的手术切除,术后常规复查时间如下:

◆ I-II期和可手术切除IIIA期NSCLC R0切除术后,无临床症状或症状稳定患者,第1~3年:每3~6个月随访1次;第4~5年:每年随访1次;5年以上:每年随访1次。

◆ 不可手术切除IIIA期、IIIB期和IIIC期NSCLC放化疗结束后,无临床症状或症状稳定患者,第1~3年:每3~6个月随访1次,但是最好在12个月和24个月时最好进行胸腹部增强CT扫描;第4~5年:每6个月随访1次;5年以上:每年随访1次。

◆ IV期NSCLC全身治疗结束后,无临床症状或症状稳定者,每8~12周随访1次;出现新的临床症状和(或)症状加重者,应立即随诊。

而对于很多化疗、靶向治疗的患者,其治疗都是有疗程的,一般化疗是4~6个周期为一个疗程,每间隔21~28天为一个治疗周期。

由上可知,肺癌患者的复查时间要依据个体情况确定,并非完全固定、一成不变。

术后3年内一般是肿瘤复发转移的高发期,不少复发患者会在术后3年内复发,因此复查频率较快。

术后4年~5年复发风险相对下降,复查间隔时间会长一些,每年一次基本就可以了。

术后5年,一般认为是临床治愈,但是仍有部分患者术后5年后仍有复发,但比例很低,因此复查仍是必要的,只是复查的周期间隔会长一些,最好每年一次,一般不要超过2年。

通常,癌症患者的复诊时间要根据上述指南要求的时间及时复诊。但是当下形势严峻,属新冠肺炎疫情防控关键阶段,现阶段防疫仍是第一要务。因此,对于病情允许的患者,可不急于一时返院就诊,可适当延迟诊治计划。若患者不得不在此期间返院治疗,也需按照各地区、各医院防疫要求进行安排,做好防护相关准备。

若不得不延误诊疗,如何应对?

因为肺炎疫情问题而影响到治疗的患者,尤其是放化疗和手术,建议:

对于术后病情稳定、定期复查的患者,可适当延迟复诊时间1~2周,毕竟这半个月肿瘤也不会有大的变化,但却是新型肺炎的关键时期。因为新型肺炎潜伏期是2周左右,从年底到现在近2周时间,那些处于潜伏期该发病的也发病了、不会发病的也就不会发病了。

对于化疗或术后辅助化疗的患者,一是可以在当地医院按照原化疗方案治疗;如果当地入院治疗也存在困难,可考虑暂时口服化疗替代,比如胃癌患者辅助化疗可以单药口服替吉奥;结直肠癌患者可以口服卡培他滨替代,治疗方案的变化最好和主治医生沟通。如果必须返院化疗,那么适当延长1周时间也是可以的。因为一般化疗周期是21~28天,前后有一个时间窗可以调整,可别小看这1周时间,恰是疫情高峰期。

对于进展期肿瘤拟行手术的患者,可以考虑先做新辅助化疗,既可以降低肿瘤分期,又可以避开当前的不利因素,最好也是口服化疗为主;对于病情危重需急诊手术的患者,应充分保证手术的安全性,加强防护,确保患者围手术期安全。

当然,对于进展或者有新发临床症状的患者,需要立即采取必要的措施,该化疗还是要化疗,该手术还是要手术,不能放任肿瘤进展。

做好这8点,安全度过防疫关键期

在目前突发的、全国性的重大疫情面前,当务之急是做好防疫。我们需要把防疫放在第一位,再根据自身的病情合理安排,不要过分的紧张和焦虑,以下是几点注意事项:

1、常规随访复查的患者建议适当延后、暂缓返院,可适当延长1周时间,如遇病情变化请及时到当地医疗机构就诊或与经治医生联系,进行一对一的疾病指导和反馈,做到患者有沟通、疑难有回答,督促患者在当地根据总体指导进行相关诊断和治疗。

2、复诊患者通常有科室或医生联系方式,返院前提前和经治医生取得联系,了解床位安排和相关注意事项,并注意带齐相关资料和生活用品,避免不必要的往返奔波,特别是异地就诊病人。

3、近期有武汉旅游史、居住史,或14天内曾经接触过来自外省市特别是武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,建议居家隔离14天,确认没有问题后再返院。

4、减少不必要的外出,不窜门、不走亲访友,如需外出请一定佩戴口罩,既是对自己的保护,也是对他人的尊重。如若近期有发热、乏力、呼吸道症状者请及时就医。

5、保持良好的个人及环境卫生,勤洗手,尤其在触摸口、鼻、眼之前;触摸扶手或电梯按钮等公共设施后;咳嗽或打喷嚏后。

6、来院就诊时,患者和家属应佩戴医用口罩,现各个医院均有发布疫情防控工作注意事项,请理解并配合医院做好相关防疫工作。

7、对于营养不良的患者,要注意加强营养,每日摄入高蛋白食物;补充新鲜果蔬,达到膳食平衡;适量多饮水,每天不少于1500ml;规律作息,切勿熬夜,保证睡眠充足;适当根据个人情况开展体育锻炼。

8、最后,此次疫情形势严峻,现全国各省市已采取相应措施控制人员流动,想必各位病友及家属在家中憋得烦闷,而如今网络发达,各种信息纷沓而来,一定要仔细分辨,不信谣、不传谣。

抗肿瘤治疗是一个漫长的过程,需要按部就班的开展,肿瘤诊疗过程中的检查、诊断、用药都存在可以调整的时间窗。在整个治疗过程中,希望病友们保持平和的心态,不要着急,和医生好好沟通,好好配合。

对于这场无硝烟的战争,需要我们同心协力、合作理解、共同面对!

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