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减重是糖尿病人健康的关键

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2019年10月21日 17:09  来源:好医友

美国研究人员称:2型糖尿病患者在生活方式强化干预后保持减重的成果,心脏代谢危险因素会持续改善,而那些体重反弹的人可能会使他们的代谢状况恶化。所以,为什么减重是糖尿病人健康的关键?

研究人员提示我们不仅要达到健康的体重,保持健康的体重也很重要。如果只是减重,却没有保持下去,那么获益会减少或消失。

一、医生需要强调保持体重的重要性

大众在意识到自己该减重的时候通常进行极端的节食,并且“获得成功”。但是,医生似乎并没有强调保持体重的重要性。当人们体重蹭蹭往下掉时,可能会感觉良好,但如果不能对能量摄入做出可持续的改变,则很难从减重中获得代谢益处。所以,生活方式的改变需要维持终生

二、保持体重VS.体重反弹

以往很少有研究直接比较成功保持体重的人和体重反弹的人。此外,体重减轻后再反弹对心脏代谢等危险因素的影响还没有很好地确定。因此研究人员进行了这项研究分析。

这项前瞻性随机对照研究纳入了体重指数(BMI)超过25kg/㎡(使用胰岛素则放宽至27kg/㎡)的2型糖尿病的患者,他们被分配到强化减重生活方式干预组或标准护理组。干预持续1年,包括小组研讨会、热量和脂肪的限制、膳食替代和体育活动的建议,旨在减少约7%的体重。受试者从美国16个地方招募,然后进入3年的维护阶段。

这项分析当中,研究人员重点关注了1561例干预组的受试者,他们一开始体重至少下降了3%,并有到第四年末的随访数据。

根据干预组的受试者最初减重后反弹的体重进行分类。没有有反弹(0%)的被称为“保持体重者”,其余的被归为“体重反弹者”。体重反弹程度分为4个增量,即25%、50%、75%和100%的减重百分比(从第1年强化干预后到第4年反弹增加的体重占第1年总减重的百分比)。

在控制人口统计学、药物、基线和1年BMI变化后,比较维持者和反弹者在最初体重减轻后心脏代谢危险因素的变化。在体重减轻<10%和体重减轻≥10%的受试者中,也分别评估了减重的影响。

正如预期的那样,那些最初减重更多的人在第1年比其他受试者更有可能改善心脏代谢危险因素。而且他们开始服用降糖和降压药的可能性明显较低,在随访期间停药的可能性也明显较高。

三、减重≥10%的患者要努力使减重成果维持在75%以上

在减重≥10%的人中,100%维持体重的受试者其心脏代谢危险因素的持续改善最为显著。维持大部分(≥75%)的减重成果也危险因素的显著持续改善相关。相比之下,体重反弹比较明显的患者在1~4年期间的一些心脏代谢危险因素明显恶化。

此外,对于那些最初减重不足10%的人来说,体重维持的较好,但这似乎对心脏代谢危险因素影响甚微。

出国看病专业机构汉鼎好医友提醒:这一研究项目不仅关注体重减轻,而且关注体重减轻的维持。成功减重后,维持减重的成果也很重要。最后,研究人员还表示,这一领域迫切需要更多的工作。保持体重不反弹本身就很有挑战,还有必要进一步调查减重干预后部分体重反弹的长期影响。

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