今年，美国癌症协会与美国国家癌症研究所联合发布了《2019癌症治疗和生存统计报告》，用“癌症幸存者(cancer survivor)”来指称那些有癌症病史的人。从确诊癌症之日，这个“标签”就贴上了，直到往后余生，不论治愈与否，不论生命长短。

“近几十年来，癌症的治疗和管理有了很大改善，长期癌症幸存者的数量越来越多。”伦敦卫生与热带医学学院的海伦·斯特朗曼(Helen Strongman)博士指出，在发达国家，约有一半癌症患者有望活过10年。然而，由于治疗的副作用和癌症本身的潜在影响，癌症确诊后心血管疾病的长期风险可能会增加。

研究团队分析了英国63万多人的医疗记录，其中包括10万多名癌症幸存者。他们发现，在大多数癌症的幸存者中，根据癌症部位的不同，出现静脉血栓的风险增加了2-10倍。虽然随着时间推移，风险会有所降低，但在癌症确诊后的5年多里，风险仍然是升高的。

在研究的20种癌症中，有一半的幸存者还面临着心肌损伤(即心肌病)和心力衰竭风险上升。例如，血癌、食道癌、肺癌、肾癌和卵巢癌幸存者，患心肌病或心力衰竭的几率是没有得过癌症的人的1.5倍以上。在一些癌症幸存者中，还发现冠状动脉疾病和中风的风险升高。

虽然此前的研究表明，一些特定的癌症治疗会在中短期内增加心血管疾病的风险，但癌症幸存者和从未患癌者之间的心血管疾病总体风险和长期风险差异的相关数据很有限。

为此，研究团队收集了来自初级保健机构、医院、癌症登记处以及死亡证明的匿名数据，将20种最常见的成人癌症的幸存者与无癌的普通人群进行对照，对一系列心血管疾病的绝对和相对风险进行了量化分析。该研究还考虑了其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟和体重指数(BMI)。

与没有癌症的对照组相比，有18种癌症幸存者发生静脉血栓栓塞的风险大幅增加。乳腺癌幸存者在确诊一年后发生静脉血栓的风险是没有患过癌症的类似女性的两倍。不过，总体风险水平仍很低，尤其是年轻的幸存者。

对于年龄在60岁以下女性乳腺癌幸存者，每1000人中，每年观察到6例额外的血栓病例;而在80岁以上老年女性患者中，每1000名女性每年观察到12例额外的血栓病例。随着时间的推移，这些风险降低了，但在大多数癌症确诊后至少5年内，这些风险仍是升高的。

此外，在20种特定癌症中，有10种癌症幸存者患心力衰竭和心肌损伤的长期风险增加。对于5年前患非霍奇金淋巴瘤的人群，每1000名60岁以下患者中，每年有4例额外的心力衰竭病例;每1000名80岁以上患者中，每年有21例额外的心力衰竭病例。

对许多人而言，特别是年轻癌症幸存者，总体风险仍是很低的。但这些发现表明，我们需要制定一些新的策略来预防和管理癌症幸存者的心脏和循环系统问题，提高防范意识。

好医友提醒，目前，关于癌症幸存者心血管风险管理的指南比较有限。这项研究揭示了癌症幸存者罹患各类心血管疾病的风险。如果患者和医生能意识到这种风险，并及时采取预防及早期干预措施，可以早期发现问题，让患者受益。

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