通过监测五个简单的指标：腰围、血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和葡萄糖/糖化血红蛋白，临床医生就可以在就诊期间确定需要改善生活方式以预防心血管疾病或2型糖尿病的高危成年人。

这是美国内分泌学会发布新的“代谢风险患者ASCVD和T2DM一级预防”临床实践指南的主要信息，并于近日在《临床内分泌与代谢杂志》网络发表。

美国希伯来康复中心内分泌专家James L. Rosenzweig博士在内分泌学会发表的一份声明中说：“测量腰围能更早期确定高危人群的代谢风险，从而预防心脏病和糖尿病。但临床医生并没有引起足够的重视。”

“我们强调生活方式、饮食和行为干预的重要性，并将其作为一线治疗手段。然而，如果单靠改变生活方式不能达到目标，则需要药物治疗。”

增加体育锻炼，减少久坐时间，降低5%的体重

新指南由美国糖尿病协会和欧洲内分泌学会联合发起，主要针对家庭医生、内分泌专家、老年医学专家和心脏病专家。

报告指出：“对于40至75岁在办公室工作的个人，我们建议医生在临床访问时筛查所有五种代谢风险成分。”

该报告指出，发现三项及以上指标不正常，临床医生应注意患者有代谢风险(患动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险更高)。

指南的作者补充说，尽管证据表明40岁至75岁的人受益最多，但其他群体，尤其是那些较年轻的人，也可能通过改变饮食和锻炼习惯来降低心脏病和糖尿病的风险。

五项风险指标如下:

◆ 高血压

收缩压≥130毫米汞柱，舒张压≥80毫米汞柱

◆ 腰围增加

非亚裔：男性≥102厘米(40英寸)，女性≥88厘米(34.6英寸)

亚洲人：男性≥90厘米(35.4英寸)，女性≥80厘米(31.5英寸)

◆ 空腹甘油三酯升高

≥150 mg/dL(≥1.7 mmol/L)

◆ 低高密度脂蛋白胆固醇

<40 mg/dL (<1.0 mmol/L)

女性<50 mg/dL(<1.3 mmol/L)

◆ 血糖升高

糖化血红蛋白≥5.7% ~ 6.4%，或

空腹血糖≥100mg /dL(≥5.6 mmol/L)

有三种以上危险因素的患者应定期筛查，有一种或两种危险因素的患者应每3年筛查一次。临床医生提醒也应该检查胆固醇、吸烟和心血管疾病家族史。

“对于有代谢风险的个人，我们建议每天进行体育锻炼，如快步走，并减少久坐的时间。超重患者应被鼓励在未来一年减掉5%的体重。”指南指出。

新指南有哪些变化?

相较2008年发布的旧版指南，新指南有以下调整：

● 侧重于将动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病视为一体，而不是代谢综合征

● 更关注40到75岁的成年人

● 将糖化血红蛋白(HbA1C)作为血糖的测量指标

● 建议每年对糖尿病前期患者进行糖尿病筛查

● 将5%到7.5%定义为中度动脉粥样硬化疾病的10年风险，7.5%以上定义为高风险

● 由于缺乏有效证据和出血风险，因此不再推荐在这类人群中使用阿司匹林

● 根据最新数据更新饮食和运动建议

内分泌学会强调：“这一修订版对代谢风险进行了全新的审视，并提出了一些建议。它优先考虑生活方式和行为干预，并讨论新的医疗选择。”