儿童癌症是仅次于意外伤害的儿童第二大杀手。

近日，国际权威医学期刊《柳叶刀肿瘤学》杂志发布了首个评估195个国家儿童和青少年癌症负担的全球疾病负担研究(GBD)，首次以伤残调整生命年(DALYs)的视角，来分析全球儿童癌症负担。

研究指出，2017年全球儿童和青少年(0-19岁)新发癌症病例数约为416500例，治疗相关性疾病、残疾和致命癌症估计造成的全球健康寿命年损失高达1150万年。

最贫穷国家的儿童面临着不成比例的高癌症负担--占全球儿童癌症负担的82%以上--相当于2017年健康寿命损失达950万年。这一全球负担的绝大部分(97%)与过早死亡有关，约3%与生活质量下降有关。

除了儿童癌症发病率、死亡率和存活率之外，研究人员还首次提供了一个完整的全球和区域的儿童癌症负担图景。

衡量指标--伤残调整生命年(DALYs)

该研究以伤残调整生命年(DALYs，这是一种衡量人们健康寿命年损失的指标)来衡量患癌儿童和青少年因疾病、残疾和过早死亡而失去的健康寿命的年数。一个DALY相当于失去一年的健康生命。然而，儿童癌症幸存者的残疾仅限于癌症诊断后的前10年，而非整个生命过程，因此全球儿童癌症相关的DALYs负担可能被低估了。

美国圣裘德儿童研究医院的Lisa Force博士说：“以伤残调整生命年的角度来评估全球儿童癌症负担，让我们可以更全面地了解全球儿童癌症的毁灭性影响。”

此外，生活在高收入国家的癌症儿童往往存活率较高，约80%的儿童在确诊后可以生存5年以上。但大多数中低收入国家(LMICs)的情况却不乐观，这些国家癌症儿童的存活率大约是35-40%，甚至可能只有20%。大约90%有患癌风险的儿童生活在低收入国家。

儿童癌症负担面面观

研究发现，与成人癌症和其他儿童疾病相比，儿童癌症是全球疾病负担的主要原因。

·2017年，在全球所有癌症中，儿童癌症是导致健康寿命减少的第六大原因(1150万年)，仅次于成人肺癌(4100万年)、肝癌(2100万年)、胃癌(1900万年)、结肠癌(1900万年)和乳腺癌(1800万年)。

·在低SDI和中SDI国家，儿童癌症是DALYs的主要原因，高于任何单一成人癌症类型的负担。

·2017年儿童癌症的健康寿命损失超过1150万年。相比之下，全球因疟疾而丧失的健康寿命约为3700万年，因结核病而丧失的健康寿命约760万年。

·2017年，儿童癌症是中、中高收入国家儿童疾病负担的四大主要因素之一，高于疟疾和艾滋病毒感染/艾滋病。

·儿童癌症负担最高的5个国家中有4个在亚洲和大洋洲，分别是印度、中国、巴基斯坦和印度尼西亚。

·2017年美国的儿童癌症负担排名第六。

·白血病是所有DALYs的主要因素，占全球儿童癌症负担的34%，其次是脑癌和神经系统癌症(18%)。

·2017年，不同地区的白血病和脑癌负担比例相差近3倍。

对于成人来说，通过关注预防、筛查干预手段，可有效降低癌症负担。然而，这些办法对儿童癌症没什么意义。因为儿童癌症通常进展迅速，不适合用成人常规的筛查策略(旨在识别癌前期生长)。而如果没有及时诊断和治疗，儿童癌症往往是致命的。因此，早期诊断和治疗对减少全球儿童癌症负担至关重要。为了实现早期诊断，必须提高诊断和治疗手段的可及性，并推动国际合作。

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