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“坏”胆固醇真的越少越好吗?10万中国人大数据给出的答案,让人意外

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血液中有两类胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),也就是我们通常说的“好”胆固醇和“坏”胆固醇。前者能保护心脏,而后者则会携带胆固醇积存在动脉壁上,进而引发动脉硬化、血栓、中风等风险。

目前,指南总是建议我们降低胆固醇以降低心脏病风险。不过一项新发现表明,如果胆固醇过低,可能会增加出血性中风的风险。

在9年的时间里,宾夕法尼亚州立大学领导的一项研究调查了LDL胆固醇与出血性中风之间的关系,这种中风发生在脑血管破裂时。研究人员发现,LDL胆固醇水平低于70mg/dL的参与者有更高的出血性中风风险。值得一提的是,这项大规模心血管疾病流行病学研究以中国人群为研究对象。

宾夕法尼亚州立大学营养科学副教授、营养流行病学实验室主任Xiang Gao说,这项发表在《神经病学》上的研究结果可能有助于完善和个性化理想目标胆固醇水平的建议。

“正如许多营养素方面的建议一样,适度和平衡才是关键,LDL胆固醇也不能太高或太低。如果由于家族病史或诸如高血压和酗酒等危险因素而使出血性中风风险升高的人群,则可能需要特别注意LDL胆固醇水平。” Gao说。

当大脑中的血管被血栓阻塞时,就有可能发生缺血性中风。降低LDL胆固醇被指南推荐为一种降低心脏病发作或缺血性中风风险的方法。

研究者希望能扩大这一领域的知识范围,因此通过在一个大型队列的前瞻性研究中捕捉了LDL胆固醇随时间的变化情况。

这项研究共有96043名参与者,平均年龄为51.3岁。在研究开始时,所有参与者均无中风、心脏病发作或癌症病史。在9年的时间内研究人员定期测量受试人员的LDL胆固醇水平。报告的出血性中风事件经医疗记录证实。

研究人员发现,LDL胆固醇水平在70-99mg/dL之间的参与者出血性中风风险相近。但是,当其降至70mg/dL以下时,出血性中风的风险显著增加。例如,与LDL胆固醇水平在70-99mg/dL之间的人群相比,那些低于50mg/dL的参与者的风险增加了169%。在排除了年龄、性别、血压和药物治疗后,这些结论仍然是一致的。

Gao说:“传统指南推荐普通人群维持LDL胆固醇水平在100mg/dL以上,在那些心脏病风险较高的人群中,这一数字较低。我们的研究观察到,LDL胆固醇低于70mg/dL的人群中出血性中风的风险上升。这一观察结果如果得到证实,将对治疗目标具有重要意义。”

这些发现可能有助于医生继续完善指导方针。“研究结果是基于一项大型的社区研究,这是一项优势,因为它关注的是非临床环境下的健康人群。截至目前,这项研究已在高血压前期、血压变异性、代谢综合征、糖尿病等多个方面取得成果。”

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