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战胜乳腺癌,你需要做好这些准备

医学资讯 | 阅读量:

目前,乳腺癌已有了较为完善的规范治疗路径,早期乳腺癌患者的五年生存率甚至高达90%。然而,这并不意味着可以掉以轻心。

乳腺癌

对于患者来说,虽然首战告捷,可以稍微松口气,但还不能“放飞自我”,终生随访必不可少。

就像正常机器要经常维修保养一样,身体已经进行过一次“大修”,不论病程早晚、有没有症状,可千万别跟医生“失联”。

这是因为,乳腺癌之所以可怕,主要在于会复发及转移。这种复发转移可以很广泛,又颇难预测,即便是早期乳腺癌,预后和各项指标提示良好,也不能保证不会复发转移。

幸运的是,在早期往往只累及局部或单个器官。据统计,15%~40%的初次复发是胸壁或区域淋巴结,另30%~60%仅限于骨。如及时发现复发转移,采取适当的治疗措施,仍有转圜的机会。因此,复查显得尤为重要!

每个人的情况都不一样,要做什么样的检查?频率多高呢?

多久复查一次?

乳腺癌复查

复发转移大多发生在根治术后一年内,约占50~60%。随着时间的推移,复发转移风险也会逐步降低,五年后,仅为8%左右。因此,针对一般患者,可遵医嘱或参考以下复查频率:

前两年,每3~6个月随访复查;

后三年,每6~12个月随访复查;

五年之后,每年随访。

需要提醒的是,频繁检查≠更好预防。

一方面乳腺癌患者已经过了系统规范的治疗后,癌细胞可能已进入了休眠状态,进展没那么快。在一段时间内进行一次检查,确认疾病是否进展即可,频繁检查对预后几乎没有帮忙;另一方面,检查间隔时间太短,医生反而不容易发现报告上的细微变化,无形中增加了诊断难度与误诊率,还要付出额外花费。

该做哪些复查项目?

自检:每月自行乳房、胸壁和腋窝触诊检查,发现异常及时就诊。

B超:3~6个月,每次随访遵医嘱(乳腺、腋下淋巴、锁骨淋巴、腹部脏器和妇科检查)。

乳腺钼靶:可观察到微小的钙化灶,但考虑到它的辐射性,建议一年一次。

胸部CT平扫:对平片检查较难显示的部分,更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变,也可清楚显示,可以清楚观察到胸部乳房的变化,也是建议一年一次。

部分影像学检查:骨扫描、PET-CT、胸片等检查由于有辐射,不做常规推荐,遵医嘱。

乳腺癌检查

CEA、CA-15-3(肿瘤标志物):不常规推荐。这些指标干扰因素较多,准确性也不高。如果在长期随访中,可以保证定期检测或转移性患者可考虑检查。

血液生化检查:由于个体差异,比如有些患者可能出现内分泌药物引起的肝损伤等现象,因此可视情况进行定期血生化指标监测。

血常规:应该当下的血象情况,像是否存在贫血、感染等情况都可以有了解。

妇科B超:对服用他莫昔芬(三苯氧胺)或法乐通的患者,可定期进行妇科B超监测子宫内膜厚度,从而监测药物副作用和耐受情况。

骨密度:对服用芳香化酶抑制剂(AI)类药物(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)的患者,可视情况监测骨密度(建议一年至少一次)变化。如骨量丢失严重,在补钙基础上可进行双膦酸盐类药物(唑来膦酸)治疗。

复查--针对高危部位

复查的终极目的,就是及时检测出复发转移。

乳腺及周围淋巴

首先,乳腺作为原发部位,肯定是要重点检查的。尤其是保乳术后的乳房,全切后的胸壁组织,还有健侧,腋下及锁骨淋巴,都需进行B超检查。另外,钼靶检查可观察到微小钙化灶,建议一年一次。

·肺转移检测

肺转移初期症状可能不明显,部分患者有咳嗽、胸闷、低热、乏力、消瘦和呼吸困难等症状。胸部CT的横断面扫描是不错的检查方法,建议一年一次。

·脑转移检测

脑转移可能会出现肿块压迫,从而造成神经功能损伤。头颅CT和MRI检查可发现颅内占位。若患者出现不明原因的眩晕、视力、听力下降等相关症状,可遵医嘱接受脑部相关检查。

·骨转移检测

骨转移最初的症状是骨痛,表现为同一部位持续性的疼痛,如无抗肿瘤治疗,疼痛会逐步加重,可同时伴有低热、乏力、消瘦等症状。如果有这种持续性的骨痛,可去医院进行骨扫描或疼痛部位的骨平片、CT骨窗检查或核磁共振检查。

·肝转移检测

乳腺癌肝转移并不常见,但肝转移往往是内脏转移的第一站。患者可能伴有肝功能异常、黄疸、贫血、低热、虚弱、胃纳差等症状,一般会伴有肿瘤标志物异常。如果复查时想排除肝转移,常规做超声或腹部CT/核磁共振就能发现。

大家记住了吗?没记住也没关系,牢记“遵医嘱”就行……

2018-11-12 16:25

好医友小编

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