经过媒体的长期普及，越来越多人记住了“吃药不喝酒”。

除了在吃药期间不饮酒，不喝咖啡、饮食忌辛辣也都很好理解，但烟民们会因为吃药而不抽烟吗?

众所周知，吸烟有害健康，吸烟可诱发多种癌症，但很容易忽略一个重要事实--吸烟也会降低药物疗效，甚至延误病情。

吸烟对药物疗效的影响主要有3个方面：

1.影响药物的吸收：吸烟是会引起外周血管收缩，从而使药物的吸收减少。研究显示，正常情况下，约20%的有效药物成分能到达血液，而吸烟后30分钟内服药的患者只有1.2%~1.8%。

2.影响药物的代谢：烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝药酶诱导剂。通俗地说，就是烟草可以促进肝细胞内的药物代谢酶分泌增加，从而加快药物的破坏和消除，使血药浓度降低。

3.影响药物的排泄：香烟中的尼古丁成分能够刺激人体释放的抗利尿激素增多，致使药物的代谢产物不能及时有效地排除体外，体内药物代谢产物积蓄过多严重时可能会引起中毒。

吸烟可影响哪些药物的疗效?

·抗酸药与胃黏膜保护药：在治疗胃、十二指肠溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩，延迟胃内食物的排出时间，减慢药物在小肠内的吸收速度，导致胃、十二指肠溃疡愈合减慢。

·气雾剂：烟草中的焦油可随烟雾吸入气管，长期大量吸烟者，可在气管内膜形成一层烟焦层，影响止喘气雾剂、硝酸甘油气雾剂在气管内的吸收，降低药物疗效。

·平喘药：据报道吸烟者服用平喘的茶碱、氨茶碱等药后，在体内破坏和排泄的速度比不吸烟者要快3倍，即使戒烟3个月，这种情况也难改变。

·抗精神病药：烟草中的尼古丁(烟碱)会直接刺激人体的中枢神经系统，引起人体的兴奋，拮抗安定、利眠宁的镇静作用。还可降低阿米替林、丙咪嗪、多虑平及氯丙嗪的血药浓度，使得抗抑郁及抗精神病药效降低。

·心血管药：心绞痛患者若是吸烟，能使普萘洛尔、硝苯地平、阿普洛尔等药物的排泄增加，血药浓度明显下降，以致病情加重。吸烟还可降低心得安的血药浓度，抑制心得安对心绞痛的疗效。若立即戒烟，可明显减少患者心绞痛发作次数，改善患者心功能，增强药效。

·降压药：烟草中的烟碱可以减弱利尿剂呋塞米的作用，也可以使抗高血压药中的β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。同时，尼古丁还能直接刺激或通过交感神经系统，使心率加快，血管收缩，血压升高，是高血压的危险因素。

·降糖药：吸烟可以促使人体释放儿茶酚胺，刺激人体周围血管收缩，从而减少了周围组织对胰岛素的吸收，并且会引起对胰岛素有拮抗作用的物质增加，降低胰岛素的作用。因此，患有糖尿病的吸烟者口服甲苯磺丁脲(甲糖宁、D860)、苯乙双胍(降糖灵)，或者注射胰岛素，均会降低疗效。通常胰岛素常相应增加15%~30%的用量，才能达到预期效果。

·避孕药：吸烟的孕龄妇女，若口服避孕药，其心肌梗死的发生率与死亡率比同年龄不吸烟者要高出10倍，特别是大于35岁、每天吸烟超过15支者，患心肌梗死的危险性更大。这是因为避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能，加上吸烟会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗死的发生率增加。故最好戒烟，或改用非药物避孕措施。

·维生素C：吸烟影响体内维生素C的吸收，吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。

·抗凝血药肝素：吸烟者肝素血浆半衰期较非吸烟者缩短，在血中消失加速，从而影响药效。

值得注意的是，吸烟还会对肿瘤患者的治疗产生影响。美国德克萨斯大学医学分院Sapna Kaul等人的一项调查显示：青少年及青壮年(AYA)肿瘤患者的吸烟情况会影响其患合并症的情况以及总体健康状况。这些年轻的肿瘤患者应该接受有效的戒烟干预措施。

吸烟对肿瘤患者疗效的影响：

1、加重化疗药物的毒性和副作用

烟草中的一些化学物质会改变化疗药物的代谢和作用机制，降低化疗作用。

吸烟还会削弱免疫功能、增加感染发生率、加重副反应，如体重下降、恶液质、疲劳感、肺和心脏毒性。

2、增加放疗的副反应

对接受放疗的患者，吸烟会降低放疗的完全反应率，增加毒性及副反应，与持续吸烟相关的副反应包括口腔炎、味觉丧失、口干、体重减轻、疲劳感、肺炎、软组织和骨坏死、生活质量下降。

3、使麻醉药、镇痛剂的敏感性降低，疗效下降。

泌尿系肿瘤好多都需要进行全麻手术，吸烟会加大手术风险，增加严重肺部合并症的风险，包括：术中、术后支气管痉挛;增加全麻合并症。

需要提醒的是，不仅是自己吸烟，吸二手烟也会产生影响。希望广大患者朋友，为了自己和他人的健康，赶快戒烟吧!如果实在要吸，应在服药前、作用后30分钟内不要吸烟，以免影响所服用药物的疗效，耽误疾病的治疗。