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美国癌症死亡率一降再降,背后原因值得我们反思

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近日发布的美国癌症状况年度报告显示,1999-2015年间,美国人癌症总体死亡率持续下降。该报告已发表在美国《癌症》杂志上。

美国癌症死亡率在大幅度下降

由美国国家癌症研究所(ACS)、美国疾控中心(CDC)及美国癌症学会(NCI)等机构合作完成的报告发现,1999-2015年间,美国男性癌症总体死亡率每年降低1.8%,美国女性癌症总体死亡率每年降低1.4%。该报告是基于42个州的癌症登记数据,占美国人口的89%。

癌症死亡率持续下降

癌症死亡率是检验抗癌效果的“金标准”。在“美国人十大死因”中,癌症致死是唯一一个死亡率下降的。

1999-2015年,美国男性癌症总体死亡率每年降低1.8%,女性癌症总体死亡率每年降低1.4%,0-14岁儿童的癌症总体死亡率每年下降1.5%。

报告显示,2011-2015年,在18种男性最常见癌症中,有11种死亡率下降,包括:白血病、黑色素瘤、骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、结直肠癌、食道癌、肾癌、喉癌、肺癌和支气管癌、前列腺癌、胃癌。其中又以肺癌和支气管癌的死亡率降幅最大。

20种女性最常见癌症中,14种死亡率下降,包括:白血病、黑素瘤、非霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、食管癌、胆囊癌、肾癌、肺癌和支气管癌、口腔癌和喉癌、卵巢癌、胃癌。其中,非霍奇金淋巴瘤的死亡率降幅最大。

癌症发病率持续下降

1999-2014年,男性癌症总体发病率平均每年下降2.2%;女性癌症总体发病率则基本保持稳定。

17种男性最常见的癌症中,有7种发病率下降,包括:前列腺癌、肺癌和支气管癌、结直肠癌、膀胱癌、食管癌、脑癌和其他神经系统癌症、喉癌。其中前列腺癌发病率降幅最大。

18种女性最常见的癌症中,有7种发病率下降,包括:非霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、脑癌和其他神经系统癌症、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和支气管癌、卵巢癌。其中结直肠癌发病率降幅最大。

最常见的5种癌症,早期生存率惊人

癌症发病率柱状图

在所有癌症中,发病率居前5位的是:乳腺癌、肺癌和支气管癌、前列腺癌、结直肠癌、黑色素瘤。

虽然这5种癌症最常见,但从2007-2013年确诊的早期病例看,其5年生存率简直高到“令人发指”:

2007-2013年诊断的1期乳腺癌,5年生存率达100%;1期前列腺癌5年生存率达100%;1期黑色素瘤的5年生存率为99.5%;1期结直肠癌5年生存率达88.1%;1期肺癌和支气管癌5年生存率达55.1%。

不过,在这4年间,肝癌、胰腺癌、脑癌和其他神经系统癌症的男女死亡率均有所上升;女性子宫癌死亡率有所上升;男性口腔癌、喉癌和软组织癌死亡率有所上升。研究人员认为,肝癌死亡率上升,与美国二战后“婴儿潮”人口感染丙肝病毒以及美国人肥胖高发有关,肥胖还导致了子宫癌和胰腺癌的死亡率增加。

美国的癌症状况,对我们有何启发?

·控烟限酒

以肺癌为例,美国肺癌死亡率持续下降,很大程度上是控烟政策成功的结果。60年代开始的控烟运动,40年间烟民数量持续降低,且公共场合全面禁烟。而中国作为全世界吸烟人数最多的国家,肺癌人数也高居全球首位。

此外,研究证实,酒精的摄入与多种癌症存在显著的相关性。因此,“小酌怡情,大饮伤身”。

·控制体重

肥胖不仅影响颜值,还是癌症的帮凶。研究发现,肥胖与多种癌症显著相关。因此,将体重控制在正常范围,是防癌的重要手段。

·坚持锻炼

每天坚持30分钟以上运动,能有效降低患癌风险。

·抗癌新食谱

美国癌症研究所曾公布了一份抗癌食谱:低脂肪、高纤维、纯天然。研究发现,只要饮食习惯合理,许多癌症是可以预防的。地中海饮食是公认的健康食谱。

·治疗规范性

在美国,癌症“多学科联合诊疗(MDT)”模式早已深入人心。癌症患者需经多个相关学科的专家讨论共同制定治疗方案,而国内绝大多数医院仍是“各自为政”,真正意义上的MDT尚未普及。

·新药、新技术

美国的抗癌新药、新技术研发走在世界前列,靶向治疗、免疫治疗等新手段层出不穷。血液肿瘤是治愈率提升最明显的肿瘤之一,部分白血病治愈率甚至高达90%以上。去年,具有里程碑意义的CAR-T疗法获批,更是让治愈癌症不再是梦想。

·推广早癌筛查

癌症早期筛查的效果,最直观的体现是结直肠癌。结直肠癌是美国主要癌症之一,但死亡率已连续20多年持续下降,最重要的原因就是筛查(肠镜)的普及。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查,2000年接受筛查人群的比例只有21%,但2015年已经上升到60%。

因此,建议癌症高危人群,除常规体检外,还要注意定期做癌症早期筛查。

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