9价宫颈癌疫苗终于来了!不少女性已提前预约，预计下半年就能接种。

那么，是不是接种了九价疫苗，就可以高枕无忧了呢?答案很明显……

想得美!无论接种2价、4价还是9价疫苗，都不能预防所有高危型HPV。即便接种了9价疫苗，也只是防护面更大了，仍不是100%安全。世界卫生组织(WHO)推荐的宫颈癌防控策略，就包括疫苗接种和宫颈癌筛查。

宫颈癌是全球女性第3常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌和结直肠癌。据世界卫生组织统计，每年约有50万新增宫颈癌病例，25万人因其死亡。而在我国，每年约有13.2万宫颈癌新发病例，占全球的26%以上。

不过，值得庆幸的是，宫颈癌也是目前所有恶性肿瘤中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症。

好医友介绍，99.7%的宫颈癌和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关。但并非感染了HPV就一定会发展成宫颈癌。HPV有100多种亚型，只有少数的高危型HPV(HPV16、18等)的持续感染，会进展为宫颈癌的高危因素。其中，HPV16、18所引起的宫颈癌占发病案例的70%。

从HPV感染到发生宫颈癌，短则数年，长则数十年，若能在这一时间内及时发现病毒感染，并识别癌前病变状态，就能有效防治宫颈癌。

目前，很多体检套餐里都包含了宫颈癌筛查的项目。早年常使用的是巴氏涂片检查，但这一方法准确性相对较低。要想获得更为精准的筛查结果，现在通常采用液基细胞学检测(LBC)和HPV病毒检测这两种技术。

那么，这两种技术，孰优孰劣?

国内还少有研究将两者做比较，不过加拿大宫颈癌筛查中心进行的一项随机临床试验或许能给我们一些参考。

该试验从2008年1月至2012年5月期间，招募了19,009名女性，并随访至2016年12月。这些女性均满足以下条件：

·年龄在25-65岁之间(中位年龄45岁);

·过去5年中无CIN2+(2级或以上宫颈上皮内瘤样病变)病史;

·无浸润性宫颈癌病史;

·无子宫切除术病史;

·在过去12个月中未进行帕帕尼科拉乌(Pap)测试;

·未进行过免疫抑制治疗。

参与者们被随机分配至干预组(9552名)和对照组(9457名)。

干预组的女性接受HPV测试;HPV结果阴性的于48个月时再进行测试。

对照组的女性接受LBC测试，结果阴性的于24个月时再进行测试，24个月检测结果仍为阴性的于48个月时再进行测试。

在48个月时，两组患者均进行HPV和LBC检测。

主要终点是48个月时CIN3+(3级或以上宫颈上皮内瘤样病变)的累积发生率。次要终点是CIN2+(2级或以上宫颈上皮内瘤样病变)的累积发生率。

试验结果：

共有16,374名女性完成了试验(干预组8296名[86.9%];对照组8078名[85.4%])。

在第48个月时，干预组检测出的CIN3+与CIN2+患者数明显少于对照组。

CIN3+发生率：干预组为2.3/1000(95%CI，1.5-3.5)，对照组为5.5/1000(95%CI，4.2-7.2)。CIN3+的风险比为0.42(95%CI，0.25-0.69)。

CIN2+发生率：干预组为5.0/1000(95%CI，3.8-6.7);对照组为10.6/1000(95%CI，8.7-12.9)。CIN2+的风险比为0.47(95%CI，0.34-0.67)。

第48个月时，基线HPV阴性女性的累积CIN3+发生率显著低于LBC阴性女性(CIN3+发生率，1.4/1000[95%CI，0.8-2.4];CIN3+风险比，0.25[95%CI，0.13-0.48])。

研究表明：

在进行宫颈癌筛查的女性中，使用HPV初筛的女性在第48个月出现CIN3+的可能性显著低于进行LBC筛查的女性。也就是说，相较液基细胞学筛查，HPV初筛能更早更准确地检测出宫颈瘤变。

参考资料：Effect of·creening With Primary Cervical HPV Testing vs Cytology Testing on High-grade Cervical Intraepithelial Neoplasia at 48 Months