糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素(一种调节血糖的荷尔蒙)时，就会出现糖尿病。它通常分为1型和2型。1型糖尿病(过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病)的特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素;2型糖尿病(过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病)是由于人体无法有效利用胰岛素造成的。世界各地的糖尿病患者绝大多数属于2型。

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糖尿病不仅是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因，而且与癌症之间始终有着千丝万缕的联系。

一直以来，关于癌症与糖尿病相关性的研究屡见不鲜。大量流行病学研究证实原发性2型糖尿病可以增加几种常见癌症(肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌)的发病风险，并且也会影响某些癌症的临床预后。

这可能与2型糖尿病产生过量的胰岛素(即我们常说的高胰岛素血症)，促使肝脏或者胰腺的癌细胞生长有关。同时，糖尿病也会改变性激素的水平,容易引发相关妇科肿瘤。此外，导致糖尿病发生的很多情况同时也是癌症发生的危险因素，例如：发病年龄均偏大、肥胖、吸烟、膳食不合理、缺乏体育锻炼等。

那反过来，癌症是否会促使糖尿病的发生呢?

最近一项新研究给出了答案。

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这项由韩国首尔成均馆大学Juhee Cho博士领导的观察性研究于2018年6月7日在《JAMA Oncology》杂志上发表，论文题为“Incidence of Diabetes After Cancer Development”。

研究人员针对50多万名男性和女性进行了十年随访，结果显示，9种癌症的诊断与随后患糖尿病的风险显著增加有关。分别为：

1.胰腺癌 ( HR，5.15 )

2.肾脏肿瘤 ( HR，2.06 )

3.肝脏肿瘤 ( HR，1.95 )

4.胆囊肿瘤 ( HR，1.79 )

5.肺肿瘤 ( HR，1.74 )

6.血液肿瘤 ( HR，1.61 )

7.乳房肿瘤 ( HR，1.60 )

8.胃肿瘤 ( HR，1.35 )

9.甲状腺肿瘤加( HR，1.33 )

其中，被诊断为胰腺癌的参与者患糖尿病的风险增加了五倍( HR，5.15 );睾丸癌和脑癌的发展也与糖尿病风险增加有关，但由于病例数量太少，这些关联在统计学上不显著。而子宫癌、卵巢癌、结直肠癌、头颈癌、食道癌或前列腺癌的发展与糖尿病风险的增加无关。

该研究的作者表示:“虽然多项研究已证实糖尿病是多种癌症发展的危险因素，也是癌症相关死亡率的预后因素，但一直没有充足的证据显示癌症可增加糖尿病新病例发展的风险。我们的数据为证明癌症患者患糖尿病的风险增加与传统的糖尿病风险因素无关提供了证据。"

但研究人员也指出了该研究的局限性，即研究缺乏癌症阶段的信息，癌症治疗和管理的信息不完整等。接下来，需要进一步研究确定癌症患者发生糖尿病的具体原因、自然发展过程 和最佳管理策略。

参考资料：Hwangbo Y, Kang D, Kang M, et al. Incidence of Diabetes After Cancer Development: A Korean National Cohort Study[J]. JAMA Oncol. 2018 Jun 7. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.1684.