据国家癌症中心发布的最新癌症报告，肝癌是我国第四常见的癌症，其致死率更是高居第二位。

那么，哪些人最容易得肝癌?

在我国，诱发肝癌的高危因素主要包括：

·乙肝病毒感染

·丙肝病毒感染

·长期酗酒

·非酒精脂肪性肝炎

·食用被黄曲霉毒素污染食物

·各种原因引起的肝硬化、

·有肝癌家族史

具有以上一种或几种风险因素的高危人群，应每隔6个月进行至少一次检查。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段。而各种影像学检查手段，也在综合评估、诊断肝癌方面发挥了重要作用。

1. 超声检查(US)：

腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，准确鉴别是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。彩色多普勒血流成像不仅可以观察病灶内血供，也可明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系，为临床治疗方法的选择及手术方案的制定提供重要信息。实时超声造影技术可以揭示肝肿瘤的血流动力学改变，帮助鉴别和诊断不同性质的肝肿瘤，凭借实时显像和多切面显像的灵活特性，在评价肝肿瘤的微血管灌注和引导介入治疗方面具有优势。

2. X线计算机断层成像(CT)：

常规采用平扫+增强扫描方式(常用碘对比剂)，其检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。目前除常见应用于肝癌临床诊断及分期外，更多应用于肝癌局部治疗的疗效评价，特别对经肝动脉化疗栓塞(Transarterial chemoembolization，TACE)后碘油沉积观察有优势。同时，借助CT的三维肝体积和肿瘤体积测量、肺和骨等其它脏器转移评价，临床应用广泛。

3. 磁共振成像(MRI)：

常规采用平扫+增强扫描方式(常用对比剂Gd-DTPA)，因其具有无辐射影响，组织分辨率高，可以多方位、多序列参数成像，并具有形态结合功能(包括弥散加权成像、灌注加权成像和波谱分析)综合成像技术能力，成为临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。若结合肝细胞特异性对比剂(Gd-EOB-DTPA)使用，可提高≤1.0cm肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

肝癌MRI和CT诊断，尚需结合其它征象(如假包膜等)，尤其是MRI其它序列上相关征象进行综合判断，方能提高肝癌诊断准确性。

4. 数字减影血管造影(DSA)：

DSA是一种侵入性创伤性检查，多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查，该技术更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。肝癌在DSA的主要表现是肿瘤血管和肿瘤染色，还可以明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。DSA能够为血管解剖变异和重要血管解剖关系以及门静脉浸润提供正确客观的信息，对于判断手术切除的可能性和彻底性以及决定合理的治疗方案有重要价值。

5. 核医学影像检查：

(1)正电子发射计算机断层成像(PET/CT)：氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT全身显像的优势在于：①对肿瘤进行分期，通过一次检查能够全面评价淋巴结转移及远处器官的转移(证据等级1);②再分期，因PET功能影像不受解剖结构的影响，可准确显示解剖结构发生变化后或者是解剖结构复杂部位的复发转移灶(证据等级2);③疗效评价，对于抑制肿瘤活性的靶向药物，疗效评价更加敏感、准确(证据等级2);④指导放疗生物靶区的勾画、穿刺活检部位(证据等级2);⑤评价肿瘤的恶性程度和预后(证据等级2)。碳-11标记的乙酸盐(11C-acetate)或胆碱(11C-choline)PET显像可提高对高分化肝癌诊断的灵敏度，与18F-FDG PET/CT显像具有互补作用。

(2)发射单光子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)：SPECT/CT已逐渐替代SPECT成为核医学单光子显像的主流设备，选择全身平面显像所发现的病灶，再进行局部SPECT/CT融合影像检查，可同时获得病灶部位的SPECT和诊断CT图像，诊断准确性得以显著提高。

参考来源：国家卫生计生委《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》