病史简述：

2014年，Y女士在当地医院行常规体检时偶然发现子宫肌瘤，随后定期复查，子宫肌瘤有逐渐增大迹象，但一直未接受规范治疗。2016年11月，Y女士突然出现阴道不规则出血，病情恶化，随即入院接受进一步检查，并行“开腹子宫内膜癌分期手术”(全子宫双附件、大网膜切除+盆腔腹主动脉旁淋巴清扫术+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔粘连分解)，术后病理提示：(子宫双附件)中分化子宫内膜样癌，局灶为透明细胞癌，侵及浅肌层。目前Y女士尚未接受术后辅助化疗或放疗，她希望通过院内好医友美国卫星诊所，预先寻求美国肿瘤专家的第二诊疗意见。

中美联合会诊——提供“第二诊疗意见”

本次远程会诊中为Y女士提供肿瘤专科视频会诊服务的美国医生是来自世界一流癌症中心——美国比弗利山庄癌症中心(BHCC)的肿瘤内科专家兼希望之城国家医学中心教授Dr.David Berz(大卫.贝茨博士)。他不仅拥有美国内科医学委员会认证的双重专科医师资格，而且具备非常丰富的临床与诊疗经验。

视频过程中，Dr.Berz不仅专业详细地解答了Y女士主治医生提出的所有问题，而且也为其下一步治疗方向提供了重要参考意见，同时视频结束后，还为其出具了一份更为具体的第二诊疗意见书面报告，摘要如下：

1.术后是否需要化疗或进行其他治疗?

Dr.Berz根据Y女士提供的病历资料，认为其属于早期癌症患者，不建议化疗但可行放疗方案，推荐采取HDR近程放疗(HDR Brachy Therapy)(一种距离病变部位较近的新型放射治疗，通过将放射源直接植入肿瘤内或者置于肿瘤周围进行内照射治疗，这种方法在给予肿瘤高剂量照射的同时可减少对暴露的周围正常组织的照射)。

不过，Dr.Berz建议 Y女士在术后4—6周后再行放疗，具体方案如下：

a 第一阶段：每日进行盆腔调强放射治疗，共5周;

b 第二阶段：行阴道近程放疗，每周一次，共3周;

另外，Dr.Berz也强调Y女士及其主治医生应密切关注病案中提到的“局灶透明细胞癌”，否则将可能增加疾病复发的风险。

2.近程放疗会产生哪些副作用?

针对Y女士主治医生询问的放疗副作用问题，Dr.Berz表示接受过该疗法的患者普遍表现出良好的耐受性。不过，该放疗可能会导致阴道紧缩，如果Y女士有正常性生活，一般不会产生较大影响。最后，Dr.Berz还强调，Y女士行放疗时，不建议与任何新的药物进行联合使用，尽量避免副作用产生。