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一新二旧!对抗心脏病,这些药物或将派上用场

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2019年11月26日 17:12  来源:好医友

近日,在美国心脏协会会议上发表的一项新研究发现,除外常规降胆固醇药和降压药外,一种新型药物--“RNA干扰”药物,可能提供降低心脏风险的新方法。

加州大学洛杉矶分校的卡罗尔·沃森(Karol Watson)博士说,这种新的基因靶向药物“令人兴奋不已”,特别是,它似乎可以持续时间很长。

一直以来,科学家们都在探索基因疗法,通过改变DNA来治疗许多疾病的根源。宾夕法尼亚大学的丹尼尔·雷德(Daniel Rader)博士说:“这种新药在不改变基因的情况下基本上实现了同样的效果。”

“RNA干扰”药物

有些基因通过传递信息给细胞,使其产生有害的蛋白质,引起胆固醇积聚等不良结果,而“RNA干扰”药物的作用原理就是沉默或阻断基因传递给细胞的这类信息,避免产生有害的蛋白质。

首批“RNA干扰”药物最近被批准用于治疗其他疾病,但也有针对心脏病的研究,其中进展最快的是Inclisiran。

Inclisiran是一种RNAi疗法,通过RNA干扰技术,抑制肝细胞中的PCSK9合成。之前已有报道,PCSK9通过减少肝细胞中的低密度脂蛋白(LDL,一种有害的胆固醇)受体引起高胆固醇血症。

研究人员对1561名因动脉阻塞而患心脏病的人进行了测试,这些人虽然服用了标准药物,但他们的低密度脂蛋白(LDL)含量仍然很高。当他们加入研究时,他们被随机分为两组,分别注射一剂inclisiran或者注射安慰剂,三个月后再注射一次,此后每六个月注射一次。

结果显示,Inclisiran降低了56%的LDL,没有出现严重的副作用。更多的测试将表明它是否也能降低心脏病和其他问题,而不仅仅是胆固醇。Inclisiran的制造商Medicines公司计划在今年晚些时候寻求联邦政府的批准。

据悉,Arrowhead制药公司正在开发另外两种RNA干扰药物,针对不同的目标--甘油三酯,这是血液中的另一种脂肪。这两种药物都在40个人身上进行了不同剂量的测试。结果显示,单次注射可使甘油三酯降低30%至67%,而且效果至少持续4个月。不过这些研究只是为了证明安全性。

其他研究发现,老药也有新益处。

糖尿病药物“Farxiga”

阿斯利康的Farxiga最初用于治疗糖尿病,但研究发现它也能降低没有糖尿病的心力衰竭患者的心脏问题风险。在接受18个月治疗的2,605名患者中,服用Farxiga的患者中约有9%出现心力衰竭恶化或与心脏相关的死亡,而未服用该药的患者中有近13%出现心力衰竭恶化或与心脏相关的死亡。研究结果显示Farxiga降低了27%的风险,并且没有出现特别严重的副作用。

痛风药物“秋水仙碱”

加拿大的研究人员,也从一种用了十几年的痛风药物--抗炎药秋水仙碱--中发现了令人惊讶的益处。研究人员在4745名有新近心脏病发作的患者中测试了这种药物。

大约两年后,服用秋水仙碱的患者组发生心脏病、与心脏相关的死亡、中风、心脏骤停或急需动脉开通手术的风险比服用安慰剂的一组降低了23%。益处主要体现在预防中风和动脉开通手术方面。

杜克大学的L. Kristin Newby博士在发表于《新英格兰医学杂志》上的一篇评论文章中写道,秋水杉碱正在其他几项研究中进行测试,在常规使用它来降低心脏风险之前,还需要更多的证据。

美国西北大学(Northwestern University)心脏病专家、心脏会议项目负责人Donald Lloyd-Jones博士对此表示支持,他说:“当你有一种容易获得的安全药物时,你就很难不去用这种药。”

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