一个月前C先生突然出现头晕头痛 ，伴恶心和喷射性呕吐，家人赶紧将他送医治疗。入院查头部 CT示蛛网膜下腔出血，脑部 CTA 检查没有发现脑动脉瘤，遂采取止血、降颅压、健脑等对症治疗，目前C先生头晕头痛明显缓解，体征指标恢复正常，但仍然存在一定程度的恐声、畏光等症状。由于尚未明确病因，C先生及其家属都难以安心，害怕以后再次出血，因此在与院内医生商定后，决定通过院内的好医友美国卫星诊所远程系统，预约美国神经内科专家进行“中美联合视频门诊”。

出席本次视频门诊的是美国神经疼痛专科中心(Neurology and Pain Specialty Center)的首席神经内科主任Dr. Kenneth Martinez M.D.(肯尼斯.马丁内斯)，他致力于复杂神经系统疾病的研究和诊治，拥有近20年的专科临床经验。视频门诊过程中，马丁内斯博士肯定了院方所采取的妥善治疗，并就可能的病因进行了分析，其中他特别建议院方医生可以对C先生进行 “脑部梯度回声磁共振成像(gradient echo MRI)”检查，以明确是否存在脑淀粉样血管病(CAA)，这种病变会导致脑血管内蛋白质聚积，使血管变脆进而容易破裂引发出血。同时，马丁内斯博士也赞同院方医生一个月后复查CTA的提议，以彻底排查脑动脉瘤的可能。

而针对畏光、恐声及轻微记忆衰退症状，马丁内斯博士推荐了氧化镁和盐酸美金刚(Memantine)，并对具体用量用法给予细致说明，这两类药物有助于抑制大脑神经中枢过度兴奋性，抑制谷氨酸过度释放。

同时，马丁内斯博士建议C先生要定期随访监测，及时发现是否复发头痛或出现抑郁、癫痫等后遗症，以便及时诊治。并就以后如果发生头痛、抑郁或癫痫时该如何治疗，给予了具体说明，包括西酞普兰(氰酞氟苯胺)、阿米替林片、左乙拉西坦片、卡马西平等的使用和脑电图检查。最后，马丁内斯博士对C先生关心的日常保健和出行问题逐一进行了解答，他希望C先生可以通过进行一些低-中强度的运动(比如步行、游泳、太极拳)来促进身体康复。

视频门诊结束后，马丁内斯博士出具了详细的第二诊疗意见报告，为C先生的后期诊疗提供重要参考。