2020年7月底，《美国新闻与世界报道》第31次公布了其年度美国医院排名，全美20家医院（其中5家在加州）入选今年的最佳医院荣誉榜，名次和名单先前已经公布。好医友接着为大家讲这些医院的优势以及局限性。

　　长处和局限

　　没有一张关于医院的成绩单能讲述一个完整的故事，也没有任何一个医院排名方法是完美的。

　　在大多数的排名项目上，《美国新闻与世界报道》都尽可能多地使用经过风险系数和其他合理校正的第三方客观数据做评分指标。可以说这个医院排名为受众提供了一个虽然不完整，但相对严格和系统的比较。

　　目前《美国新闻与世界报道》医院排名所使用的数据来自20个数据库。具体数据收集和分析由总部位于北卡罗来纳州的研究机构 RTI International 承担。这些数据库包括 "标准分析资料（Standard Analytical File）, 以及"老年医疗照顾和低收入医疗补助服务中心 （CMS）" 的其他数据。

　　为了体现排名的透明和公正，《美国新闻与世界报道》还发布当年排名计分方法的说明书（2018-19年说明书共有136页）。在排名公布前一个月，任何有兴趣的医院都可以以付费会员的形式获得《美国新闻与世界报道》所使用的的全套数据来自行估算自己医院的排名，指出可能发现的数据或计算错误。

　　在笔者看来《美国新闻与世界报道》排名存在着明显的局限性：1）到目前为止其排名一直把医院作为一个独立的实体，而且集中在特定的专科难症重症的住院服务领域。其他科室，尤其是从事慢病诊治的领域，以及门诊和初级医疗，信息技术能力，远程医疗，服务价格，就医环境和患者感受等很少或者没有触及（据了解明年排名计算成分中的患者安全部分将被患者体验调查取代）。  2）排名所用的数据严重依赖于联邦老年医疗照顾 （Medicare）所收集的数据, 也就是说，临床表现主要是反映了65岁以上患者的诊治结果。3）无论是联邦老年医疗照顾（Medicare）还是美国医院协会（AHA）年度调查的数据，一般都滞后1-2年。

　　影响力

　　进入年度最佳医院荣誉榜或者专科排名有多重要？这取决于对谁而言。

　　最大的赢家无疑是《美国新闻与世界报道》自身。《美国新闻与世界报道》成立于 1933年, 原本是一本新闻周刊。但过去30年来，各种排名却成了他们最引人注目的产品，尤其是其年度大学和医院排名。

　　在受众方面，医院当然是最主要的。  每年排名发表后，上榜医院的高层和营销人员几乎都会在第一时间广告天下, 并将排名带来的光环运用在各种市场宣传材料上，特别是在国际市场上吸引国外患者。

　　随着《美国新闻与世界报道》排名的数据化和透明性越来越强，那些重视排名的医院高层意识到他们不是只能被动等待，而是可以主动影响排名结果。这些医院开始：

　　1）设立专门的部门或人员来分析理解以往的排名办法并预测新的排名

　　2）参与《美国新闻与世界报道》对于医院排名走向和策略的讨论

　　3）教育所属的医生了解排名的方法，完善临床数据记录，鼓励有关专科认证医生积极填写年度调查问卷

　　4）在影响得分的专科领域投入更多的资源和努力，改善结果

　　但是对于一般美国患者来说，影响他们对医院的选择的最重要的因素是他们的医生，医保，家人朋友或其他患者的推荐，医院排名却没有那么重要。可以说，在美国仅仅因为医院排名不同就舍近求远就医的情形是非常罕见的。

　　在医保和医生方面，《美国新闻与世界报道》医院排名所产生的影响也非常有限。

　　今后走向

　　医疗服务的终极目标是更好的医疗，更低的成本，更健康的人群。随着医疗模式的改变，好的医院将不再是一座越大越好的孤岛，而是集住院，门诊（包括卫星诊所），日间手术，输注中心，预防保健等于一体的以患者为中心的综合医疗生态网络的一部分。

　　医院排名是对医院以往表现回顾性的总结，更应该要对医院以后发展起导向的作用。  越来越多的医疗行业领袖敦促要建立一个更广泛，更全面，更客观，更有前瞻性的医院（医疗机构）排名。《美国新闻与世界报道》似乎认同这一点并且正朝此方向努力。

　　最后，好医友指出，对于计划赴美就医的国内同胞来说，《美国新闻与世界报道》的医院排名，尤其是其专科排名和手术和病症评级具有一定的参考价值，但不应该是唯一， 还需要根据自己的病情和其他个人因素做出全面考虑。