近期，美国国立卫生研究院(NIH)和哈佛医学院麻省总医院(MGH)联合研究团队发现，注射激素Tesamorelin可减少HIV感染者的肝脂肪水平，防止肝纤维化。这一发现近日发表在《柳叶刀·艾滋病》杂志网络版上。

“许多艾滋病毒携带者现在可以更健康，活更长时间，但他们中的许多人仍然患有肝病。令人鼓舞的是，Tesamorelin，一种已经被批准用于治疗艾滋病其他并发症的药物，可能对治疗非酒精性脂肪肝有效。”国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任Anthony S.Fauci博士说。

受非酒精性脂肪肝(NAFLD)影响的肝组织的显微图像。大白点和小白点是填充肝细胞的多余脂肪滴

非酒精性脂肪肝(NAFLD)常与HIV一起发生，影响发达国家25%的HIV感染者。然而，目前还没有有效的方法来治疗这种疾病，这是进展性肝病和肝癌的一个危险因素。由NIAID免疫调节实验室的高级研究医生Colleen M.Hadigan博士和MGH代谢部门负责人Steven K.Grinspoon博士领导的研究团队测试了Tesamorelin是否能降低HIV伴NAFLD患者的肝脂肪。

在所有的受试者中，43%至少有轻度纤维化，33%符合非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的诊断标准。31名受试者随机接受每日2毫克的Tesamorelin注射剂，30名受试者随机接受安慰剂。研究人员为所有参与者提供营养咨询，并对他们的日常注射进行了自我管理培训。随后研究人员比较了两组在基线和12个月时的肝脏健康状况。

一年后，研究人员通过肝脏脂肪分数(HFF)，即肝脏中脂肪与其他组织的比例判断受试者的肝脏健康状况，正常的HFF范围小于5%。在接受Tesamorelin治疗的患者中，35%获得了正常的HFF，对照组中这一比例仅为4%。总的来说，Tesamorelin耐受性良好，参与者的HFF降低了4.1%。安慰剂组中有9名患者情况恶化，Tesamorelin组只有2名。此外，与炎症和肝损伤相关的几种血液标记物(包括丙氨酸氨基转移酶ALT)的水平在服用Tesamorelin的患者中下降更多。

鉴于这些积极结果，研究人员建议扩大Tesamorelin的适应症范围，使其包括已被诊断为NAFLD的HIV感染者。他们还建议进行额外的研究，以确定Tesamorelin是否在未感染艾滋病毒的人群中也有助于预防严重肝病。

Hadigan博士说：“我们希望这项干预措施能够帮助艾滋病患者，同时也帮助肝脏异常的非艾滋病患者。进一步的研究可能会让我们了解这种方法的潜在长期效益，并开发出对肝病患者有利的方法。”

2010年，美国FDA批准Egrifta(Tesamorelin)用于降低脂肪营养不良的HIV患者的腹部脂肪过多，这种并发症的特点是身体脂肪分布异常，最初与老年HIV药物有关。在以前的临床试验中，egrifta最常见的副作用包括关节痛、注射部位的皮肤红肿和皮疹、胃痛、肿胀和肌肉痛。与安慰剂组相比，用egrifta治疗的受试者血糖控制恶化的发生率更高。

先前的研究发现，补充维生素E、减肥和其他生活方式的改变可以改善非艾滋病NASH患者的预后。然而，治疗NASH和NAFLD的方案通常没有在HIV感染者身上进行检测。虽然肝脏疾病通常与大量饮酒有关，但NAFLD的发生没有酒精作为促因。这种疾病可能发展为肝损伤、肝硬化或癌症，可能危及生命，需要肝移植。

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