肿瘤是一个令人刺眼的字眼，但又无时不发生在我们身边，掌管尿液产生和排泄的泌尿系统也难逃其害，膀胱作为贮存尿液的主要器官，有时也会与肿瘤纠缠不清，而且发生概率还挺高。膀胱肿瘤男性比女性多发，尤其好发于中老年男性，根据统计在男性中其发病率位居全身恶性肿瘤的第七位。

　　膀胱肿瘤绝大部分发生于尿路上皮，90%以上是尿路上皮乳头状癌，这就意味着膀胱肿瘤多数都是恶性的。整个泌尿系统从肾盏肾盂，到输尿管，再到膀胱和尿道，其表面粘膜均为尿路上皮覆盖，因此如果是肾盏肾盂或输尿管尿路上皮乳头状癌，肿瘤细胞会随着尿液脱落至膀胱导致继发性膀胱恶性肿瘤，继而可能再引发尿道肿瘤。所以膀胱肿瘤可以是原发的，也可以是继发的。在诊断膀胱恶性肿瘤时，需要警惕有无上尿路恶性肿瘤存在及有无尿道内侵犯。

　　导致膀胱恶性肿瘤的罪魁祸首首先与职业因素有关，从事染料、油漆、皮革等工种长期与芳香族类物质接触的人群，将增加膀胱肿瘤的发生率；其次吸烟是导致膀胱肿瘤发生的重要危险因素，其危险性与吸烟的强度与时间成正比；第三，膀胱内结石、异物或反复感染，如细菌、病毒甚至寄生虫等，对膀胱粘膜的长期刺激和破环可能导致尿路上皮发生癌变；最后膀胱肿瘤的发生与家族遗传史有很大的关系。膀胱恶性肿瘤的发生主要是因为尿路上皮细胞接触到这些致病因素后，细胞基因发生了突变，导致肿瘤细胞无序增生。

　　如果从事上述职业的人群就需要警惕了，操作时认真做好个人的防护是重要的，避免毒性物质直接通过呼吸道、皮肤等途径进入到人体，而且要根据规范掌握好操作与间隔休息的时间，避免长时间与有毒物质接触。吸烟对呼吸道疾病的危害众所周知，但其中的尼古丁对膀胱尿路上皮细胞也特别青睐，不吸烟、减少吸烟频次、不吸二手烟都有利于保护膀胱粘膜。尿路系统的本身疾病需要及时就医，彻底治愈，如膀胱结石或异物，需要通过外科手术及时清除，长期的结石容易引起尿路感染，而反复的尿路感染也会导致结石越长越大。在治疗结石和感染时也必须明确是否存在尿路梗阻堵塞，因为尿路梗阻会导致结石形成，感染不宜控制，在尿路中结石、感染、梗阻会形成一个恶性循环，因此一些看似泌尿系的小病需要尽早彻底治疗，拒绝膀胱肿瘤悄悄找上门。

　　当然膀胱内也有良性肿瘤，膀胱内翻性乳头状瘤就是一种由于膀胱内慢性炎症刺激导致局部尿路上皮异常增生所致的膀胱良性肿瘤，其发生率不到1%。患者往往以无痛性肉眼血尿就诊，影像学检查发现膀胱内有肿块，经尿道内窥镜下切除肿块，术后病理明确为膀胱内翻性乳头状瘤，此良性肿瘤不会转移，但有复发的可能，因此术后一般不进行膀胱内灌注化疗，但必要的定期随访检查还是必要的。

　　膀胱需要远离肿瘤，我们需做好泌尿系统的健康管理，健康的生活方式，使尿路保持顺畅，使膀胱充满活力。

　　膀胱肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是王道！根据肿瘤的不同临床分期采取不同的手术方式。经尿道膀胱肿瘤切除手术适用于早期膀胱肿瘤暨浅表性膀胱肿瘤，内窥镜通过尿道进入膀胱，通过摄像系统，医生在电视屏幕上看到肿瘤，用等离子或激光将其彻底切除。作为患者更关心的是手术后对自己的生活有何影响？术后如何配合医生完成治疗使自己快速康复呢？

　　经尿道膀胱肿瘤切除手术通过人体自然腔道进行，外表看上去没有伤口，但切除肿瘤后在膀胱内会留下伤口。这个伤口的大小取决于原来肿瘤根部在膀胱内的范围，伤口的深度根据手术原则需要达到膀胱的浅肌肉层，而伤口需要保持膀胱持续低压使其得到充分休息后逐渐愈合，因此术后留置导尿管是必须的。术后积极配合医生做好导尿管的管理有利于快速康复。

　　导尿管中尿液的颜色是首先需要关注的。该手术后即刻膀胱内灌注化疗药物是需要的，根据灌注药物的不同，尿袋中尿色可能会发生不一样的变化，此时需要与经治医生沟通后才能明白其中原由。一般术后尿色发红说明膀胱内伤口有出血，随着出血量的增多，尿色会变得鲜红，甚至在膀胱内形成血凝块，发生排尿困难。这时医生会根据出血量多少进行相应的处理，如运用止血药物治疗、运用生理盐水膀胱内持续冲洗压迫止血、必要时输血治疗增加凝血因子，再严重者需经尿道内镜下手术止血。我们也不必慌张，经尿道膀胱肿瘤术后大出血的概率并不高，术后多饮水、不做剧烈运动、保持大便通畅有助于减少术后血尿的发生，一旦发生出血及时通知医生，积极配合治疗，问题也就迎刃而解了。

　　导尿管中尿量也是术后需要注意的一个细节，尿量的多少是维持我们内环境平衡的一个重要指标。每个人的尿液是每时每刻都在产生的，平时我们因为有膀胱的存储和尿道外括约肌的关闭作用，才使我们定时排尿，但留置导尿管后膀胱内一旦有尿液就会沿着尿管流出。手术后医生护士会根据细心的护理和观察，对尿量是否正常做出评估。我们也要对尿量做个有心人，如果长时间发现尿袋中没有尿液或出现腹胀不适甚至头晕冷汗，需要及时通知医生进行处理。

　　术后何时拔除导尿管呢？膀胱浅肌层是手术切除需要达到的深度，术中会对浅肌层做随机活检，术后被切除的膀胱粘膜下层和粘膜层愈合速度还是很快的，因此术后如果没有血尿，24-48小时后就可以拔除导尿管。一旦发生血尿，需待治疗后膀胱内伤口不再出血，才能拔除导尿管。有时肿瘤根部范围较大较深，术中切除时会深达膀胱的深部肌肉层，这样术后伤口愈合就可能需要更长时间，导尿管最长可在术后1周拔除。

　　拔除尿管后部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，大多与导尿管对尿路粘膜的刺激或肿瘤切除后的伤口有关，一般只需要多饮水或根据医嘱应用一点清热通淋、稳定膀胱、改善排尿的药物即可，1-2天后症状即会消失。有时也会是尿路感染引起排尿症状，这就需要根据医嘱应用1-2周抗菌药物，待感染控制后症状才会消失。出院后仍需要多饮水，适量运动，使自己恢复得更好，为后续的膀胱内灌注化疗做好准备。

　　好医友指出，经尿道膀胱肿瘤切除术是一种微创手术，现在大家有了手术后导尿管的自我管理小知识，就不会再心存疑虑了。