高尿酸血症在我国的发病率较高，大约有9%~26%的人群发生高尿酸血症，其中约有10%的人群可以发展为痛风，也就是出现关节局部急性红肿热痛的表现。今天就来聊一聊有关痛风和高尿酸血症的话题。

　　痛风的分期

　　在临床上，可以将痛风分为高尿酸血症期、急性发作期、间歇期以及慢性痛风性关节炎。

　　除此之外，部分还可以累积到肾脏，甚至导致肾功能不全，所以，我们要对痛风非常重视，一旦患上了痛风应该积极接受治疗。

　　如何治疗早期高尿酸血症？

　　总体原则是以调整生活方式为主，减少高嘌呤食物、酒精饮料及果糖的摄入，加强锻炼，减轻体重。

　　如果尿酸控制仍然不佳时，再酌情考虑采用降尿酸药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480 ?mol/L, 且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者，应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。

　　发生痛风性关节炎，应该怎么办？

　　如果发生了痛风性关节炎，在急性期应该给予积极的抗炎止痛的治疗，而不是着急加用降尿酸药物。因为如在急性期加用降尿酸药物，会延长急性期关节肿痛持续时间，加剧痛风患者的痛苦过程。

　　急性期过后，针对具有明确降尿酸指征的这部分痛风患者，我们建议开始降尿酸药物的治疗，同时应该联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或者小剂量的秋水仙碱，以预防痛风的发作。

　　降尿酸过程应该求稳，不建议求快。开始降尿酸以后应定期复查血尿酸水平，观察当前降尿酸药物使用剂量是否能够把尿酸水平降至目标范围，同时滴定降尿酸药物使用剂量。

　　尿酸达标之后也不能随意停用降尿酸的药物，还是建议病人长期服用，保持血尿酸水平持续达标的状态。

　　随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症的患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。为增强民众对高尿酸血症的重视，特将每年的4月20号作为世界痛风日。尽管痛风在临床上比较常见，但对本病的诊治依然“误区多多”，主要表现为：

　　1、“痛风急性期”滥用抗生素

　　痛风急性发作时，受累关节可出现明显的红、肿、热、痛，病情严重者还可出现发热、白细胞升高，很容易被误诊为局部感染性炎症而给予抗生素治疗，这显然是不对的。因为痛风性关节炎是尿酸盐在关节及周围软组织中沉积所致的“无菌性炎症”，而非细菌引起的“感染性炎症”，抗生素治疗无效。

　　正确的做法是，在痛风急性发作期，患者可通过制动、抬高患肢、局部冷敷、服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱、必要时配合糖皮质激素来缓解症状。

　　2、“痛风急性期”加用降尿酸药物

　　很多人痛风一发作，就马上开始吃降尿酸药物，以为赶紧把血尿酸降下来痛风就好了，其实不然。降尿酸药物主要适用于“痛风缓解期”的治疗，通过控制血尿酸水平，来预防痛风发作。但是，如果病人痛风已经发作了，在急性发作期加用降尿酸药物，会引起血尿酸浓度大幅波动，造成关节部位沉积的尿酸盐结晶复溶，结果很可能适得其反，导致痛风病情加重或复发。

　　3、忽视“间歇期”的降尿酸治疗

　　痛风急性发作时因为疼痛症状突出，患者往往都比较重视。在“急性发作期”过后，开始进入“症状缓解期”（也叫“间歇期”），由于这个阶段患者没什么症状，许多人就认为自己痛风已经痊愈，于是不再服用降尿酸药物，结果很可能会导致痛风卷土重来。

　　我们知道，高尿酸血症是导致痛风发作的罪魁祸首，而高尿酸血症只能控制不能根治，因此，如果患者单纯通过改善生活方式（如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等）不能以使血尿酸长期维持正常，就需要长期用药，即便是在无症状的“间歇期”也不宜停，否则，很可能会因血尿酸反弹而导致痛风反复发作。

　　4、完全依赖药物，忽视生活方式干预

　　单纯依靠药物降低血尿酸是不行的，良好的生活方式对于痛风患者至关重要，病人日常生活中要注意以下几点：

　　1）避免含高嘌呤的食物，避免促成高量尿酸，此类食物如：海产品、动物内脏、大骨汤、猪牛羊肉、豆类、蘑菇、菠菜等。

　　2）远离酒类及甜饮料，尤其啤酒、白酒，如果实在推不掉，可以少量喝点红酒。

　　3）多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，以促进尿酸排泄。避免暴饮暴食或饥饿。

　　4）肥胖者要积极控制体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

　　5）尽量不用影响尿酸排泄的药物：如利尿剂、小剂量阿司匹林、青霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等均可影响尿酸排泄，使血尿酸升高。

　　6）避免其他诱发因素，如过度劳累、关节受凉、剧烈运动等等。

　　好医友希望大家能做到以上的几点，管住嘴，迈开腿，多饮水，规律用药，远离痛风的困扰。