为了帮助大众提高对黑色素瘤的认知，实现早期发现、早期治疗的目的，同时也帮助黑色素患者获得更加规范的治疗方法，达到更好的康复效果，好医友将带大家了解黑色素瘤靶向治疗的副作用及应对方法。

　　01、靶向治疗也有不良反应吗？

　　是的！

　　靶向治疗是针对癌细胞的精准打击，对其他正常细胞的影响较小。虽然与化疗相比，不良反应已经大大降低，但也还是有一些不良反应的。

　　黑色素瘤靶向治疗常见的不良反应有：皮疹、光过敏、手足综合征、关节疼痛、发热、恶心、食欲不振、腹泻、肝功能异常等。

　　不过，这些不良反应总体而言是可控制的，做好防治措施，很少会出现非常严重的不良反应。

　　02、黑色素瘤患者靶向治疗出现皮疹，该怎么办？

　　不同类型处理方式不同！

　　黑色素瘤靶向治疗导致的皮疹多为以毛囊为中心的光滑丘疹，有些会合并成广泛的麻疹样或者中毒性红斑，常会累及到躯干、四肢。

　　患者首次出现皮疹的中位时间为1.6周，但很少有患者会出现重度皮疹。如患者出现皮疹，可根据皮疹的类型选择适当的方法。比如

　　1）痤疮样皮疹，可使用多西环素或者米诺环素处理。

　　2）非痤疮样皮疹，可局部使用轻度强度的糖皮质激素（如1%氢化可的松软膏）。

　　3）伴有瘙痒的患者，可以口服或者局部使用抗组胺药（如氯雷他定），建议冷敷。

　　4）脱屑的患者，可使用厚的润肤霜和温和的肥皂缓解症状。

　　5）毛囊角化的患者，可局部使用角质分解剂（如水杨酸或20%～40%尿素霜）、润肤霜或者糖皮质激素。

　　此外，建议患者可对皮肤干燥区域使用厚的、不含酒精的保湿霜，清洁产品选择不影响皮肤pH值的温和产品，可一定程度上预防皮疹的发生。

　　03、黑色素瘤患者靶向治疗期间，防晒很重要吗？

　　是的，可能会导致光过敏！

　　黑色素瘤患者在治疗过程中，皮肤比较敏感，接触比较强烈的光照，可能会出现皮肤发红，甚至疼痛。这是一种光过敏现象，是靶向药物维莫非尼的一种常见副作用。

　　光过敏通常在治疗的早期出现，中位时间是1.7周，主要是由紫外线UVA导致，常在阳光暴晒的24小时内出现。因此，患者在治疗期间，要避免不必要的阳光暴晒。

　　建议患者外出的时候尽量使用遮阳伞、帽子以及长袖衣物，减少皮肤暴露。使用广谱的防晒霜和润唇膏，防晒系数至少为30，防晒霜应在外出前30分钟涂擦，并且用足量。

　　此外，阴天、冬季、室内（穿透玻璃的紫外线）仍需注意遮蔽及防晒。

　　如果已经出现光过敏，可采取一些对症治疗措施。比如，对于光过敏导致的瘙痒，可以给予冷敷、口服或局部使用抗组胺药物；对于光过敏病灶，可进行冷敷，并避免进一步阳光暴晒；出现脱屑，可以使用一些厚的润肤霜和温和的肥皂减轻症状。

　　04、黑色素瘤患者出现手足综合征，怎么办？

　　可冷敷或药物处理缓解！

　　手足综合征也是黑色素瘤靶向治疗常见的副反应。通常表现在手掌和足底，一些受压区域会出现疼痛，有些患者也会出现一些过度角化的老茧，被红斑环绕。

　　定期给手、脚涂抹润肤霜，避免接触刺激皮肤的物品，避免手足受压、摩擦或极端温度等，可一定程度预防手足综合征的发生。

　　如已经出现这些症状，可对手脚患处进行冷敷或者局部使用糖皮质激素，也可以口服阵痛药物来缓解疼痛和不适。

　　此外，对于关节疼痛、发热、恶心、食欲不振、腹泻、肝功能异常等常见不良反应，王锋教授也进行了讲解。王锋教授强调，靶向治疗的副作用并不可怕，做好防治，及时发现，及时对症治疗，是可以保证较高的生活质量的。

　　最后，好医友再次提醒大家，进行靶向治疗之前，一定要先通过基因检测确认基因突变状态。