哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，据“中国肺健康研究”结果显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患病人数已达到4570万，且近年来仍呈上升趋势。哮喘病程长、反复发作，导致误工误学，影响儿童生长发育和患者生活质量，是我国需要认真面对、解决的主要公共健康问题。虽然哮喘无法治愈，但可以通过科学管理来减少和预防哮喘发作或加重。

　　一、哮喘的认知误区

　　误区一：光咳不喘不是哮喘，把哮喘当支气管炎治

　　尽管哮喘通常具有喘息、哮鸣音等典型症状，通过使用哮喘药物、脱离当下环境可得到缓解，但是也有一部分患者的表现是不典型的，发病早期仅以咳嗽为主，称为咳嗽变异性哮喘。其实，这类患者也会伴随胸闷憋气，且夜间或运动后加重。通过询问是否存在急性上呼吸道感染或曾暴露在特定的过敏原环境中，可利于判断。

　　支气管炎是一种急性感染，与上呼吸道感染、病毒性感染，细菌或者其他微生物感染有关。急性期过去后，可自行恢复。哮喘属于慢性炎症，是一种变态反应性疾病，与支气管炎有明显不同。

　　掌握哮喘发作征兆

　　中国哮喘联盟先后在2008年、2015年做过两次调查。2015年10月至2016年5月的调查对全国大陆地区30个省市，共3875例哮喘门诊患者，进行了面对面问卷调查。从调查结果来看，80%以上的患者在急性发作前是有征兆的。

　　先兆征象至急性喘息发作有一个平均5天的“机会窗”时间。如果能够在这个时间及早干预给予相应治疗，通过药物剂量增加或联合用药有可能阻止这一次的急性发作。

　　预测哮喘发作优选峰流速

　　通过监测一些客观指标，也能在一定程度上提高急性发作的预测准确性，但目前在我国的使用率偏低。峰流速仪是一个便携式的肺功能生理指标监测工具，通过吹气流速反应患者的呼气受限程度。患者哮喘发作或加重前，其气道变窄，呼气流速降低，呼出的气量减少。

　　患者一般需早晚各测一次，如治疗后较治疗前峰流速值升高，说明患者用药效果好，病情稳定。如数值波动非常大或出现连续下降的趋势，说明控制不好，一般认为数值持续低于平日最高测定值的20%以上，预示着近期会有哮喘发作。

　　通俗地说，哮喘急性发作相当于高血压患者发生卒中，冠心病患者发作心绞痛或心梗，也是一种恶性事件。在充分治疗的情况下，不应该出现哮喘发作。哮喘患者通过使用峰流速仪监测，提高自我管理，可在一定程度上防止哮喘急性发作。

　　误区二：不重视环境致喘因素

　　为何规范用药还是控制不住发作？

　　哮喘患者间存在很大的个体差异，初始治疗前需对患者的病情严重程度、哮喘合并症等进行准确评估。在治疗过程中，也要评估患者的治疗依从性和病情控制效果。如果治疗后症状没有得到控制，医生就需要及时调整治疗方案，考虑是否进行升级治疗，改变药物种类或剂量。

　　除了药物治疗和自我管理的因素外，哮喘发作还与环境因素密切相关。如果患者频繁接触环境中的过敏原，也会出现哮喘控制不佳的情况。

　　容易被忽视的哮喘诱因有哪些？

　　哮喘的诱因

　　哮喘患者应关注每次急性发作的环境，考虑是否与接触某些过敏原有关。呼吸系统分为上下气道，医学中有“同一气道，同一疾病”的说法。过敏性鼻炎是上气道的变态反应性疾病，哮喘则是下气道的变态反应性疾病，所以过敏性鼻炎和哮喘的关系非常密切。

　　既往研究显示，70%~85%的哮喘患者合并有过敏性鼻炎，10%~40%的过敏性鼻炎患者存在哮喘。存在流鼻涕、打喷嚏等卡他症状的哮喘患者，也有较高的过敏性鼻炎风险；重度过敏性鼻炎患者，哮喘发生的几率也会增高。

　　二、哮喘的治疗误区

　　误区一：日常用药随意性大

　　青睐缓解药物，控制药物应用不到位

　　哮喘是一个需要长期控制的疾病，一些哮喘患者对药物使用可能存在误解，导致用药不规范。

　　哮喘药物分为两大类，一类是控制性药物，一类是缓解性药物。控制性药物针对气道炎症，需规律使用，一每天1~2次，相当于“正餐”。最具代表性的药物是吸入性糖皮质激素，对于症状较重的哮喘患者，在这个基础上也可联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱、白三烯调节剂等其他控制性药物。

　　缓解性药物的作用是解除支气管痉挛，在急性发作早期出现征兆后尽快使用，可减轻甚至避免发作，按需使用，相当于“餐间茶点”。作为“正餐”的补充，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂等。

　　好医友指出，缓解性药物用得越多，说明病情越没有得到控制。很多患者倾向用缓解性药物，很少用控制性药物，就像正餐不吃饱老吃茶点一样。反之，如果正餐按时按量吃，也就不用吃茶点了。