泌尿系统与生殖系统有一个“四通”汇合点——前列腺。前列腺前接尿道，后连膀胱，两侧分别通过射精管、输精管与左右侧睾丸相连。有一定生活经验的人都知道：水管一般不容易损坏，但水龙头或水管的接头处比较容易损坏。前列腺是“四条水管的接头”，其故障率（发病率）高，也就不难理解了，前列腺癌就是其中最严重的一种病变。

　　近年来，前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，已成为男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，多发生于老年男性。由于前列腺癌早期常无典型症状，或者被前列腺增生的症状所掩盖，容易漏诊，常被称为“沉默的杀手”。老年男性在日常生活中应密切关注自身健康，定期体检，以便及早发现问题，及时治疗。

　　前列腺癌的4大预警信号

　　早期发现、早期治疗是提高前列腺癌疗效的关键。对老年男性而言，年度健康体检是必不可少的。

　　前列腺癌的诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查、经直肠前列腺超声和盆腔磁共振（MRI）检查（CT检查诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI）。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的“金标准”。因前列腺癌骨转移发生率较高，故在决定治疗方案前，患者通常需要进行核素骨扫描检查，以明确是否发生了骨转移。

　　01、健康预警信号——血清PSA升高

　　血清前列腺特异性抗原（PSA）是目前筛查前列腺癌最常用的指标。不过，血清PSA的影响因素很多，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，前列腺直肠指检、穿刺，甚至性生活，都可能引起血清PSA升高。因此，中老年人发现自己血清PSA升高，不必过分紧张。

　　血清PSA检查主要看三个指标：总PSA(TPSA)、游离PSA(FPSA)和两者的比值（F/T）。通常所说的PSA，指的是TPSA，正常值是0～4纳克/毫升。若TPSA为4～10纳克/毫升,则属于“灰区”，要看F/T；如果F/T降低，则需要做进一步检查，排除前列腺癌可能。如果TPSA＞10纳克/毫升,排除上述影响因素，且复查后TPSA仍在10纳克/毫升以上，则提示前列腺癌的可能性大。一般情况下，中老年男性若出现血PSA升高，医生会建议做直肠指检、磁共振等检查，必要时行前列腺穿刺活检，以明确诊断。

　　02、健康预警信号——前列腺异常结节

　　直肠指检简单易行，结果可靠，是发现前列腺病变非常重要的检查方法。有经验的医生通过前列腺直肠指检，不仅可以大致判断前列腺的大小、质地，还可以发现前列腺的异常结节。磁共振检查是常用的诊断前列腺癌的方法，可协助鉴别前列腺异常结节的性质，发现早期前列腺癌。

　　直肠指检发现前列腺可疑结节、磁共振或经直肠超声检查发现可疑病灶、TPSA＞10纳克/毫升、TPSA为4～10纳克/毫升且F/T降低者，应进行前列腺穿刺活检，以明确诊断。

　　前列腺穿刺活检有两种途径，分别是经直肠穿刺活检和经会阴穿刺活检，均需要经直肠超声进行实时引导。近年来出现的多参数MRI与经直肠超声实时融合引导前列腺靶向精准穿刺活检技术，可显著提高穿刺活检的精准度。

　　03、健康预警信号——局部压迫症状

　　随着病情发展、肿瘤长大，可产生局部压迫症状：压迫尿道，可导致进行性排尿困难，与前列腺增生的症状相似；压迫直肠，可引起排便困难或肠梗阻；压迫输精管，可导致无法射精；压迫神经，可引起会阴部疼痛，并向坐骨神经分布区域放射。

　　04、健康预警信号——骨痛、病理性骨折

　　前列腺癌发生局部转移，侵及膀胱、精囊、血管神经束时，可引起血尿、血精、阳痿；发生盆腔淋巴结转移时，可引起下肢水肿。

　　前列腺癌易发生骨转移，可引起骨痛、病理性骨折，甚至截瘫。需要提醒的是，部分前列腺癌患者以骨痛或骨折为首发症状，前往骨科就诊后，经进一步检查才发现是前列腺癌骨转移。因此，老年男性若出现不明原因的骨痛，一定要引起重视，及时进行相关检查。此外，前列腺癌也可侵及骨髓，引起贫血或全血细胞减少。

　　前列腺癌治疗，“个体化”是基本原则

　　NO.1早期患者，手术是首选

　　早期前列腺癌患者可选择根治性前列腺切除术。随着外科学技术的发展，很多大型医院都开展了腹腔镜下前列腺癌根治术，不再需要像过去那样“开大刀”，只需要在患者腹部打几个小孔，用专门的腹腔镜器械将前列腺分离、切除，然后重新连接膀胱和尿道即可，大部分患者于术后1周左右就可以出院。为使患者的勃起功能不受或少受手术的影响，医生还会根据患者的具体情况，保留前列腺表面的勃起神经。

　　近年来兴起的外科手术机器人系统将前列腺癌手术的精准度提升到了一个全新的高度。盆腔空间狭小，在外科手术机器人系统的帮助下，医生不仅能更快、更精准地切除病灶，还能最大限度地保留前列腺周围的神经、血管，使前列腺癌根治手术更精准、更微创。

　　NO.2内分泌治疗，中晚期患者的“必选项”

　　雄激素在前列腺的生长和前列腺癌的发生过程中起重要作用。抗雄激素治疗（内分泌治疗）是治疗前列腺癌的常用方法，其治疗原理是使依赖雄激素生长的肿瘤细胞因丧失营养而停止生长。

　　内分泌治疗包括去势（手术去势或药物去势）、抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺），以及去势+抗雄激素治疗。手术去势和药物去势的疗效基本相同。

　　中期前列腺癌患者一般采用手术+放疗、内分泌治疗+放疗等综合治疗方法。激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主。

　　几乎所有晚期前列腺癌最终都会发展为激素抵抗型前列腺癌。此时，去势抵抗型前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物；激素抵抗型前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。

　　好医友表示，有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，以预防骨折、缓解骨痛，提高生活质量，延长生存期。此外，放疗或放射性核素治疗也可改善骨痛症状。