癌症是个经常能听到，又让人觉得遥远的词，可一旦发生在自己或家人身上，就是“兵荒马乱”的开始。确诊肺癌，你或许会感到害怕和无助，不知道该怎么办好。

　　但其实你完全不必要惊慌，你一定要知道，当今医疗界，关于肺癌治疗的研究每时每刻都有新的发现和突破，肺癌早已不再是绝症。

　　你比以往任何时候的患者都更有希望。你不是没有选择，一定有适合你的治疗方案。为此，除了听医生的话进行治疗之外，你自己也需要对肺癌有基本的了解。

　　确诊肺癌后，需要确定这三件事

　　在和癌友交谈之后，你或许会有疑问：为什么同样是肺癌，治疗方式却差别那么大？为什么有人能手术，有人不能？为什么有人只需要在家里吃药片，有人却要经常往医院赶？

　　原来，虽然都叫“肺癌”，但每个人患上的肺癌都各有区别，医生会根据患者自身疾病的特点制定专属于患者的治疗方案，这叫做“个体化治疗”。

　　简单来说，不同肺癌的区别主要体现在三个方面：病理类型、分期、分子分型。

　　1、病理类型

　　根据肺部肿瘤组织细胞在显微镜下的形态特点，可以将肺癌大致分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

　　非小细胞肺癌是我国肺癌的主要病理类型，约占肺癌总数的85%，其中又包括很多种类型，如腺癌、鳞癌、大细胞癌等。

　　不同病理类型的肺癌治疗方案和预后不同，因此，在确诊肺癌后，进一步弄清楚具体是哪一种病理类型，至关重要。

　　2、分期

　　如果说“病理类型”是对肺癌的定性分析，那么“分期”更像是对肺癌的定量分析，也就是描述癌细胞的恶性程度。

　　主要从肿瘤的大小、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外远处转移，这几个方面进行描述。

　　通俗来讲，非小细胞肺癌可分为I~IV期：

　　I期，即早期，是指肿瘤还只是局限在肺内原发部位，尚未扩散到肺内其他部位、淋巴结或其他器官。

　　II期，即早中期，是指癌细胞已经转移到肺门附近的淋巴结。

　　III期，即中晚期，是指癌细胞已经转移到纵膈或肺外淋巴结。

　　IV期，即晚期，是指肿瘤出现胸膜转移或全身其他器官，如脑、骨、肾上腺等转移。

　　而小细胞肺癌的分期主要沿袭美国退伍军人协会（VALG）的二期分期法，分为局限期和广泛期。

　　局限期是指肿瘤病灶局限于一侧胸腔，且能被纳入一个放射治疗野内。

　　广泛期是指肿瘤病灶超过一侧胸腔，且包括恶性胸腔和心包积液或血行转移。

　　不同分期的肺癌，治疗手段和预后完全不同。

　　准确的分期，可以使那些有手术适应症的肺癌患者得到及时外科手术治疗，那些已有远处转移的、无法行手术的肺癌患者避免承受开胸手术之苦。

　　3、分子分型

　　近年来研究发现，某些基因的突变可以驱动肺癌的发生发展，这些基因被称为肺癌的驱动基因。根据不同驱动基因，肺癌也进一步分为很多亚型。

　　针对驱动基因的靶向治疗药物大大改善和延长了携带相应驱动基因的非小细胞肺癌患者的预后和生存。然而靶向治疗药物只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效，因此，在确诊非小细胞肺癌后，应该尽快进行基因检测。

　　特别是以下这些患者，建议进行EGFR突变、ALK融合及ROS1融合检测：

　　所有含有腺癌成分的非小细胞肺癌患者

　　诊断为晚期非小细胞肺癌的患者

　　由早期肺癌演变为IV期肺癌的患者

　　不吸烟的经活检小标本诊断的鳞癌患者

　　除了靶向药，免疫治疗同样为肺癌治疗带来了新希望，研究表明程序性死亡受体-配体1（PD-L1）表达与免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1单抗）疗效呈正相关。当使用免疫治疗药物帕博利珠单抗单药一线治疗时，需进行PD-L1表达检测。

　　好医友指出，与非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌的基因突变集中在肿瘤抑制基因的功能缺失，目前还没法开发有效的靶向药物，因此暂不推荐进行驱动基因检测。