作为心血管领域的常用药，从专职降脂，转而集稳定斑块、减缓动脉粥样硬化进展、防治心血管疾病、降低死亡率等多效优势于一身?

没错，它就是他汀类药物。

此前，肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结直肠患者死亡风险降低，前列腺癌病情恶化延缓等种种迹象，使他汀类药物的抗癌机制惹人关注，而其对抗癌治疗心脏毒性的功效更是成为研究热点。

近日，又有证据实锤，它或将成为乳腺癌化疗前常规用药。

研究共涉及3916名新确诊的早期乳腺癌患者，于2007-2017年间在加拿大多伦多女子学院医院，分别接受蒽环类药物或曲妥珠单抗化疗，两组根据是否在化疗前服用他汀类药物进一步完成配对分组。她们年龄超过66岁，均属于心血管风险高危人群。

追踪观察4~5年，结果发现，化疗前他汀类药物治疗可明显减少心衰住院，相比之下，接受蒽环类药物化疗患者获益最为明显，住院率风险降低55%(2.9% vs 1.2%，HR=0.45)，曲妥珠单抗治疗患者也显现从3.7%到2.7%的降低趋势。

研究者推测，该获益可能与减少活性氧产生、促进心肌细胞存活等非降脂作用有关。涉及的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，但并没能回答哪个他汀类药物更有效的问题。

一个药物的疗效和不良反应差异，往往与药物动力学有关。他汀也不例外，亲脂亲水特性在其中发挥着主导作用。

亲水性强的他汀：普伐他汀、瑞舒伐他汀

脂溶性强的他汀：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀

亲水亲脂双重性：氟伐他汀

以上图中的结果来自于一项超过780万名成年无癌症人群服用他汀类药物的观察，明显可见在降低心衰风险方面，亲水性强的他汀优于亲脂性强的他汀。

而对于肿瘤科医生关于严控化疗方案、规避药物相互作用的考虑，最近的一项研究数据彻底打消了这一顾虑：对于早期乳腺癌患者，如若再遭受心肌梗死打击，后者通过破坏内环境稳态、触发跨疾病传播等内源性免疫重组机制，反过来将加速癌症复发与癌症特异性死亡危险。

他汀类药物之于癌症的获益还在被不断被挖掘……

化疗前“汀”一下，或不久矣~

来源：oncology论坛;作者欣小琦