乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症，患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，处理不及时甚至可能造成不可逆的后果，严重影响患者生存质量。

　　淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。

　　1、如何判断淋巴水肿程度？

　　多数淋巴水肿出现在患者放疗后或术后2-3年，但因为绝大部分患者不了解淋巴水肿的早期症状，等到患肢肿胀明显而就医时，淋巴水肿状况就已经比较严重，此时再进行治疗通常比较棘手，治疗效果也大打折扣。

　　如何居家观察患侧是否出现水肿情况呢？

　　定期进行上肢淋巴水肿的观察

　　患者可以自己做一张表格记录下患侧手和健侧手这几个点的维度：手掌、手腕、手肘下10cm、手肘、手肘上10cm以及腋下。然后将患侧这些点的测量结果与健侧的结果进行比较。（注意：不要将卷尺拉的过紧或过松，保持测量手法的一致哦！）

　　当两手臂任一相同位置测量部位差0.5-2cm：极轻度水肿；差2-3cm：轻度水肿

　　应对措施：注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流。出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗，做好水肿管理，防止水肿进一步发展。

　　两手臂任一相同位置测量部位围差3-5cm：中度水肿

　　应对措施：注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流；出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗；做好水肿管理，防止水肿进一步发展。

　　两手臂任一相同位置测量部位围差＞5cm：重度水肿

　　应对措施：请马上去医院进行专业的水肿处理，同时做好防护避免进一步病情恶化；压力袖套和掌套的使用，建议经专业的淋巴水肿治疗师或医生、护士评估、指导后使用。

　　2、预防最重要的一个字，“练”

　　术后进行肢体功能锻炼可以改善患者上肢功能，促进肢体血液、淋巴回流，减轻因手术创伤、回流不畅等原因引起的肢体肿胀，减少皮下积血、积液，促进伤口愈合。因此，学会术后患肢功能锻炼康复操具有重要意义。

　　1.术后两周内

　　术后刚开始两周的运动一定要十分注意，循序渐进：

　　①卧床期：术后24h，握拳运动，握拳-松拳；术后48h，手腕运动-上下活动手腕，配合内外旋转运动；术后第3天，前臂运动-双手呈握拳状，上下延伸前臂。

　　②拔除引流管后的功能锻炼：术后第5天，肘部运动-肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行，同时摸对侧耳部，并可用健侧手托住患侧肘部逐渐抬高。

　　摸耳朵：抬起做手术的手臂，触摸相反的耳朵。保持触摸到的状态10s，重复做5~10次。

　　摸背：将做手术的手臂绕到背后摸背。以两手能在背部互触为目标。重复做5~10次。

　　③术后5天到术后两周：

　　可以循序渐进的开始，抱肘运动，健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前；第9天松肩运动，往前、往后旋转肩部；第10天上臂运动，上臂抬高尽量与地面平行；第11天颈部运动，两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转；第12天体转运动，左右旋转上体，手臂前后摆动；第14天抬肩运动，侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。

　　活动负荷量也可以逐渐增加。如：洗头，一般的打扫房间，一般烹饪，折叠衣服，穿套头衫等。

　　2.术后3个月内，患者可以增加一些活动频率。术后3个月，运动幅度可以放大，过程中可配合游泳、乒乓球等等体育运动。

　　3、预防淋巴水肿的注意点

　　除了锻炼之外，乳腺癌患者日常生活包括治疗的时候还应该注意以下几点：

　　1.保持手臂皮肤的清洁，清洗时不要用暴力，洗后将皮肤擦干，使用护肤霜防止干燥。

　　2.避免任何形式的皮肤损伤，如刀割伤，晒伤，烫伤，毛抓伤，运动损伤。一旦发生损伤应注意防止感染。因此从事可能受伤的活动尽量带手套、避免抓伤等。

　　3.避免温度的较大变化，不要洗桑拿、蒸气浴、防止日晒、紫外线以及热敷等。

　　4.皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时，要立即咨询皮肤医生。

　　5.避免淋巴回流阻力增加，如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨上区。

　　6.预防感染：避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。

　　7.在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，高空低气压或运动重力，是可能造成淋巴水肿或加重的。

　　8.长途旅行时，应穿弹力手套甚至弹性绷带。

　　9.体育锻炼很有必要，但应在医生的指导下进行。避免患肢过度疲劳，一旦发生疼痛，应立即躺下，将手臂抬高。

　　好医友指出，总之，乳腺癌切除术后的护理、康复训练以及运动都十分重要。今天的知识学到了，就积极用起来吧！